探讨PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

李慧

（菏泽市中医医院 内窥镜室，山东 菏泽 274035）

0 引言

消化内镜检查是诊断消化系统溃疡、炎症、息肉等疾病的主要手段，在临床上的应用广泛，但由于患者在接受消化内镜检查过程中，受到内镜侵入，容易出现不良反应，且患者在了解消化内镜检查的方法后，容易对消化内镜产生心理压力，因此造成患者存在较强的护理风险，检查过程中需对患者进行全方位的护理服务，以减少患者存在的护理风险，增加患者检查期间的舒适度[1-2]。本文对所选消化内镜检查患者的护理资料进行对比，总结PDCA循环模式对患者护理风险的减少作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1至12月所收治的162例消化内镜检查患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各81例患者。研究组男43例，女38例；年龄20-70岁，平均（56.03±13.97）岁，病程1-7年，平均（5.07±1.93）年。对照组男39例，女42例；年龄21-71岁，平均（56.07±14.93）岁，病程1-8年，平均（5.18±2.82）年选取我院护理人员12名，对其进行PDCA循环培训，年龄18-48岁，平均（37.51±10.49）岁，工作时间2-11年，平均（8.53±2.47）年，职称主任护师2名，副主任护师2名，普通护理人员8名。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，护理人员资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统护理措施，研究组加用PDCA循环管理，包括制定计划、实施计划、检查结果以及处理问题。

制定计划：由主任护师带领护理人员明确护理工作职责，并对目前护理工作中的漏洞与风险因素进行分析，对PDCA循环管理中的护理工作进行制定计划。帮助规范护理措施。主要针对护理工作中患者的风险事件进行预防，对护理人员的手卫生、无菌观念进行规范，严格护理人员的操作规范并增加操作的专业性。

实施计划：在计划制定完成后，对护理人员进行培训，培训的主要内容是根据护理问题对护理措施进行规范，并保证护理措施的顺利开展，完善护理人员的护理评价体系。包括护理安全、仪器器械、岗位管理、消毒隔离等内容。

表2 两组风险控制评分对比[（±s），分]

表2 两组风险控制评分对比[（±s），分]

组别 例数 护理安全 仪器器械 岗位管理 消毒隔离研究组 81 97.53±1.27 95.53±4.08 92.03±5.33 90.41±6.07对照组 81 86.41±1.53 80.37±3.53 82.07±2.44 79.47±4.53 t-14.5362 15.3748 16.5374 15.7458 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

检查结果：对护理人员进行护理工作的评价，评价内容包括对护理人员工作中四项内容的评价，并根据评价结果对护理问题进行分析，总结护理工作中的新问题，针对性开展护理工作的反馈，并将其作为下一阶段的护理工作指导意见。

处理问题：对出现风险事件的患者进行分析，总结患者出现风险事件的原因，并指导护理工作，避免再次出现风险事件。

1.3 疗效判定

对比两组护理满意度，风险事件发生率以及风险控制评分，护理满意度包括非常满意、较为满意、不满意，满意度=非常满意+较为满意/总数×100%。不良事件发生率=发生例数/总数×100%。风险控制评分包括。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料：风险控制评分，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：护理满意度、风险事件发生率，率（%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组满意度98.76%，风险事件发生率9.87%，对照组满意度90.12%，风险事件发生率18.51%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组满意度比较（n，%）

研究组风险控制平均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

消化内镜检查是确诊消化系统疾病的主要手段之一，检查期间需患者由口腔、肛门等处置入内镜进行检查，其中以口腔置入的应用相对较多[3-4]。患者由于咽口的反应出现干呕、恶心等症状，不适感强烈。一些患者由于不适感过分强烈出现挣扎、痉挛，不但影响口腔、食道以及消化系统黏膜的健康，造成机械性损伤，还容易造成患者坠床等危险事件的产生[5-6]。为减少风险事件的产生，临床多在患者检查过程中由2名或以上护理人员陪伴检查，并叮嘱患者家属与患者共同进入检查室，但检查期间患者接受的护理效果，依旧对患者的检查体验产生影响[7-8]。

本文利用PDCA循环管理模式进行护理，其护理工作贯穿在检查的整体工作中，能够在提高护理工作效果的同时，增加护理的针对性，对护理工作中的问题进行着重的挖掘和处理，在保证患者护理体验的同时，增加护理人员的工作能力和素养，本次实验利用PDCA循环模式进行消化内镜护理的风险控制，取得显著护理的效果，增加患者的护理体验，避免患者出现护理风险事件。

综上所述，利用PDCA循环模式对消化内镜检查患者进行护理风险控制效果显著，值得临床应用推广。