线索细胞霉菌滴虫感染与阴道分泌物清洁度的相关性分析

杨邱杰，吴跃华

（黔东南民族职业技术学院医药技术系，贵州 黔东南 556000）

0 引言

阴道炎是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称，分为细菌性阴道炎，假丝酵母菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，阴道炎是妇女最常见的疾病，严重影响妇女的生活质量和健康，阴道疾病发病原因较为复杂，早期症状不明显，不典型，并且近年来，阴道炎的发病率呈现上升趋势[1]。其患者往往会出现阴道分泌物白带异常如脓样白带、血性白带等。随着人们生活水平的提升，女性对自我健康的要求越来越高，阴道分泌物常规检验在临床检验工作中日益受到重视。通过阴道分泌物常规检查可以了解健康检查的妇女或者患者的阴道内是否有病菌存在与病情，从而进行对症治疗。也能够有效了解以及发现当地的各种阴道病的发病情况及发展方向。作为个人平时应注重个人卫生,并定期检查阴道分泌物,应该重视阴道分泌物的检查，作为医学检验工作者，应注重改进检验方法, 努力提高各类病原体感染的检出率，促进女性身体健康。健康检查的妇女需要重视对阴道分泌物的常规检查，强化公共卫生以及个人卫生的健康知识宣教。目前本院使用的常规阴道分泌物的检测方法主要是湿片镜检法，对引起阴道分泌物异常的病原体进行检验和分析，为临床提供了阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的重要诊断和治疗的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2015年10月到黔东南州人民医院门诊进行阴道分泌物的常规检查的1836例女性，年龄在20-63岁。

1.2 样本采集

将带有样品的棉签放入一次性塑料试管中，滴加 0.9% 生理盐水用作湿片镜检，样品应及时检测。

1.3 检验常规

按照《全国临床检验操作规程》[2]的标准和方法对阴道分泌物进行湿片法镜检，进行清洁度的分级及滴虫检查，滴加5%NaOH破坏白细胞及红细胞检查有无霉菌孢子。

1.4 检验仪器

OLYMPUS光学显微镜。

2 结果

1836例患者阴道分泌物清洁度与对应的霉菌、滴虫、线索细胞的结果，见表1。

表1 1836例阴道分泌物清洁度与对应的线索细胞、霉菌、滴虫的结果

3 讨论

通过对1836例阴道分泌物检测结果分析：

清洁度在Ⅱ-Ⅲ度上皮细胞大量脱落时线索细胞阳性率较高，共检出54例（占线索细胞总检出例数的96.4%），而清洁度Ⅳ度上皮细胞脱落不多时检出率较低（占线索细胞总检出例数的3.61%）。这主要是由于线索细胞是加德纳杆菌或是其他厌氧菌感染所形成的，主要见于细菌性阴道病，初期的时候这类细菌在阴道壁上过度繁殖替代了正常的阴道乳酸杆菌，使上皮细胞大量脱落变形，后期时达到Ⅳ度，上皮细胞脱落少见，而刺激白细胞的增加。大多数病例的清洁度正常（Ⅰ-Ⅱ度），线索细胞阳性率极低，说明患者可排序细菌感染的可能，但也可能导致检验者极易忽视线索细胞的存在而漏检[3]，可造成对细菌性阴道炎的漏诊。实验证明，线索细胞的检出率与上皮细胞的脱落存在着一定的相关性，也与清洁度的判断一定的相关性，对疾病有一定的提示性作用。

阴道分泌物清洁度与滴虫霉菌的检出有着直接的关系。实验结果中，滴虫在清洁度为Ⅰ-Ⅱ度时几乎不能检出，而随着清洁度量级的增加而检出率增加，阴道分泌物清洁度在Ⅲ-Ⅳ度标本阳性检出率分别为0.65%（占滴虫总检出例数的39.88%）和0.98%（占滴虫总检出例数的60.12%）。由此可以看出阴道分泌物的中检出滴虫的感染率与清洁度有着呈正相关。霉菌的检出情况是：清洁度在Ⅱ-Ⅳ度标本阳性检出率分别为3.76%（占霉菌总检出例数的26.55%）、9.75%（占霉菌总检出例数的68.86%）和0.65%（占霉菌总检出例数的4.60%）。从表中可见霉菌感染的检出率与阴道分泌物清洁度也呈一定的正比关系。清洁度在Ⅲ-Ⅳ时，滴虫的检出率明显增加，检出率为1.63%（总检出率为1.63%）。清洁度在Ⅱ-Ⅲ度时，霉菌的检出率明显增加，检出率为13.51%（总检出率为14.16%）。造成这一结果的主要原因是现在个人更注重卫生，滴虫对环境相对比较敏感，温度较低时检出率较低[4-6]及当女性发生霉菌性阴道炎时，一般在Ⅱ-Ⅲ度出现症状，就会到医院就诊[7]，在Ⅱ-Ⅲ度时霉菌的检出率较高。总体而言，阴道炎的患者中霉菌滴虫检出率度比较低，但其与清洁度有一定的相关性，所以，可以通过阴道分泌物的清洁度也能够间接提示女性阴道感染、阴道炎的可能。随着人们生活水平的提升,女性对自我健康的要求越来越高,阴道分泌物常规检验对阴道感染疾病筛查在临床中越来越重要[8-10]。

综上所述，线索细胞霉菌滴虫感染与阴道分泌物清洁度成一定的相关性，阴道分泌物常规时应注意加清洁度颜色观察、霉菌滴虫线索细胞检查，提高对妇科各类阴道炎的检出率，预防及减少阴道炎的发病率，为临床提供更加准确的诊疗依据。