传染病院80例肺穿刺组织远程病理会诊应用分析

王利 笪冀平

（1青海省第四人民医院 青海 西宁 810000）

（2中日友好医院 北京 100000）

随着现代医学的不断发展，病理检查已大量应用于临床工作及科学研究。其中，手术病理检查主要包括手术切除的标本检查以及为诊断而采取的较小活体标本检查。手术病理检查的目的有多种。一为明确诊断及验证术前诊断提高临床诊断的水平。若肿瘤诊断已明确，对切除组织进行病理检查可决定下一步治疗方案（如应进行放射治疗、化学治疗还是进一步手术）及估计预后。二为了解术前各种治疗方法的效果，借以提高临床治疗水平。病理医师将病理标本固定染色后，通过显微镜观察病理切片[1]，以诊断疾病，并形成病理诊断报告。这是临床医生确诊病情、确定治疗方案的“金标准”。远程病理会诊主要是通过计算机多媒体技术和远程通讯技术把病理切片通过数字扫描系统扫描成网上动态病理图像，传输给远程病理专家，专家通过网上看数字动态图图像完成病理诊断，目前我院采用卫生部规定的麦克奥迪公司提供的Motic数字病理切片扫描系统，完成了80例肺穿刺组织病理远程会诊，探讨病理诊断准确率及临床精准治疗意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年2月2017年12月80青海省传染病专科医院病理科共开展肺穿刺组织病理远程会诊80例，所有肺穿刺组织病理远程会诊病例经过家属及主治医师同意，其中男45例，女35例，年龄33～80，平均年龄50岁。

1.2 主要仪器

采用脱水机、切片机、染色设备、Motic数字病理切片扫描系统及显微镜。

1.3 方法

所有肺穿刺组织标本经过脱水切片HE染色制成病理切片，经家属同意病理远程会诊，采用Motic数字病理切片扫描系统扫描HE病理切片，由中日友好医院病理科笪冀平主任会诊，作出精准病理诊断，结合临床病史、影像学检查及远程病理会诊结果提供精准治疗。

2.结果

80例肺穿刺组织病理远程会诊结果与本院病理结果基本一致，明确诊断率达到90%，但对疾病进一步分型病理远程会诊给出了更加明确诊断，80例肺穿组织病理远程会诊均给出了疾病诊断及分型为进一步精准治疗提供了依据（详见表1），根据临床需求及患者同意加强病理远程会诊有必要性，为提高病理诊断准确率及精准治疗，建议患者必要时进行病理远程会诊。

表1 远程会诊病理结果与本院病理结果比较

3.讨论

远程病理会诊的两大优势[2]，首先可针对疑难诊断病例获得及时准确的病理专家咨询报告从而解决疑难诊断问题，其次通过了解专家诊断思路、比较分析远程病理会诊及本院病理初诊意见，从而提高本院病理科病理医师诊断水平。

我院病理科起步晚，目前只有病理科医师三名，主治医师一名，诊断水平比较低，遇到疑难病例由病人携带病理切片、病理白片及蜡块去外院及外地会诊，本人每周四参加青海大学附属医院病理科读片会会诊，出报告时间晚，我院从2017年2月引进Motic数字病理远程会诊扫描系统，开展远程病理会诊，只需将原始切片进行数字扫描，通过远程病理会诊系统上传到会诊专家[3]，由会诊专家诊断发送远程病理诊断报告，本院80例肺穿刺组织远程病理会诊，由中日友好医院笪冀平主任会诊，诊断明确，为临床精准治疗提供准确依据。

本院开展80例肺穿刺组织病理远程会诊经过筛选，难以确定疾病分型，经过专家会诊鉴定疾病分型，报告及时，打印报告一式三份，病人一份、医院存档、病理科存档，加强与专家沟通学习，为提高本院病理科诊断水平奠定了基础，继续开展远程病理会诊，为患者提供精确的病理报告，为临床精准治疗提供了可靠基石。