PDCA循环法在临床科室麻醉、精神药品管理中的应用效果

肖 东 英

(河南省镇平县人民医院药剂科 南阳 474250)

药剂科是医院各科室临床诊疗、提供药品的部门，也是医院最为重要的部门之一，担负着医院所有药品的质控及管理责任，一旦在质控环节或管理中出现问题，将直接威胁到患者的生命安全，同时也给医院造成负面影响。麻醉、精神药品是临床应用中比较特殊的一类药品，连续使用、滥用或者不合理使用，均会使患者产生生理依赖性及药品成瘾，严重影响患者的身体机能。各医院应根据自身实际情况制定出相应的药品管理方案，并严格执行，尽可能提高药品使用的合理性、规范性，保证用药安全。本研究将2015年1月～2016年12月我院药剂科麻醉、精神药品管理中实施PDCA循环法后96次质控检查结果为研究对象，探讨PDCA循环法在临床科室麻醉、精神药品管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月～2014年12月我院药剂科麻醉、精神药品管理中87次质控检查结果设为对照组，实施传统的药品管理；将2015年1月～2016年12月我院药剂科麻醉、精神药品管理中实施PDCA循环法后96次质控检查结果设为研究组。并选取31例药剂科工作人员为评价对象，其中男12人，女19人；年龄24～45岁，平均(34.26±2.28)岁；工龄2～21年，平均(10.24±2.13)年；大专11人，本科20人。

1.2 PDCA循环法

1.2.1计划阶段

(1)分析科室麻醉、精神药品管理现状及管理中存在的问题：包括药品批号效期记录错误、药品出入库未及时入账、处方书写不规范、使用地点不合理、剂量不合理、药品储存不合理、未进行空安瓿及废贴回收；(2)分析存在问题的原因：药剂科质控制度不完善，工作人员风险意识及安全意识差，管理制度落实不到位，缺乏专业性的培训机制；(3)制定计划：成立质控小组，完善各相关管理制度，加强专业知识培训，提高工作人员麻醉、精神药品管理的专业知识及风险安全意识，完善质控制度及检查力度，及时反馈、跟进整改[1]。

1.2.2实施阶段

根据计划组建或调整质控小组成员，明确质控小组工作内容，分别从完善制度、加强培训及专业性指导、建立麻精药品使用的可追溯性、改进质控方式等方面制定了改进计划，保证麻精药品管理持续改进。(1)完善管理制度：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，重新整理我院原有的《麻醉、精神药品管理制度》,将各药品账册管理，登记、处方、批号、效期管理，品种介绍、用法用量、不良反应、注意事项、处方书写要求、使用证明材料等装订成册，完善麻醉和精神药品管理要求和细则，制定应急流程和预案，完善药品管理质控评分标准，使药品管理更加有章可循[2]；(2)加强专业知识培训：邀请药剂科主任、专家每月对工作人员进行一次专业知识培训，讲解麻精药品的储存、保管和使用要求，掌握麻醉、精神药品管理制度，强化对麻精药品的安全管理及风险意识。同时针对工作人员对麻精药品的管理中存在的问题进行专题培训，并进行考核，促进工作人员熟练掌握管理相关知识[3]；(3)建立麻精药品使用的可追溯性：完善临床科室麻精药品批号管理流程，处方中注明所使用麻精药品批号，专管药师根据处方和空安瓿必须逐一核对空安瓿批号及数量是否与处方记录一致，确认无误后换发同品种及数量的药品，保障临床用药的安全准确[4]；(4)改进质控方式：每月定期与不定期检查及抽查工作人员对麻精药品管理制度的掌握及药品管理情况，保证各项制度流程落实到位，及时排查安全隐患。

1.2.3检查阶段

由质控小组定期或不定期对相关麻精类药品的管理进行监督检查，并及时公布检查结果，对每次质控检查数据进行分析、反馈，将工作质量与奖惩机制挂钩，提高工作人员积极性，严格执行管理中各项规章制度，并通过讨论会采纳工作人员建设性意见[5]。

1.2.4处理阶段

质控小组定期对药剂科麻精类药品的管理质控结果进行总结分析，将有效的对策继续执行直接进入下一循环，对质控中存在的不足之处及未解决的问题进行分析讨论，并要求科室全员参与，提出整改措施，由此推动下一个循环，以便持续改进，并于下一循环总结会议上汇报整改结果[6]。

1.3 评价标准

根据麻醉、精神药品管理评分标准，比较PDCA循环法实施前后麻醉、精神药品管理中存在问题发生率及工作人员对药品管理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0，行χ2检验，P<0.05为差异性显著。

2 结果

研究组麻醉、精神药品管理中存在问题发生率均显著低于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组麻醉、精神药品管理中存在的问题比较

存在问题对照组(n=87)研究组(n=96)药品批号效期记录错误7(8.04)0药品出入库未及时入账18(20.69)4(4.17)处方书写不规范23(26.44)6(6.25)使用地点不合理13(14.94)2(2.08)剂量不合理16(18.39)5(5.21)药品储存不合理19(21.84)3(3.13)未进行空安瓿及废贴回收13(14.94)0

3 讨论

医院麻醉、精神药品管理事关患者用药安全，其使用情况广受医院领导、药师及医院医护人员重视，药剂科工作人员作为药品监督的最重要的组成部分，应熟练掌握麻醉、精神药品的相关专业知识，严格审查处方，确保麻醉、精神药品临床应用安全有效。

PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，通过计划、实施、检查、处理4个阶段帮助我们在工作中不断发现和解决问题，有目的、有条理的循环检查、反馈及整改，提高质量管理效率，是一种具有科学性、先进性、实用性的管理方法[7]。在本研究中，通过 PDCA 循环管理的手段可最大限度分析科室麻醉、精神药品管理现状及管理中存在的问题，实施对策，加强监督检查，及时发现问题并持续不断的改进，使我院麻醉、精神药品管理更加规范化和标准化，结果显示，研究组麻醉、精神药品管理中存在问题发生率均显著低于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)，提示在麻醉、精神药品管理中实施PDCA循环法有助于减少存在问题发生率，在药剂科管理中具有重要的临床意义。