消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察

郑柳萍 郑田华 钱东星

(河南省确山县人民医院消毒供应中心 驻马店 463200)

就医院工作而言，消毒供应室围绕医院各个科室工作的开展而运转，兼具器械消毒、重复使用、相关物品回收、发放等工作内容，器械处理效果直接影响医院医疗工作、护理质量[1]。既往工作开展期间，主要以器械清洗、消毒、包装以及供应室消毒灭菌等常规消毒灭菌，存在操作效率低、消毒质量低等问题，为患者的生命安全埋下隐患[2]。消毒供应室一体化管理即消毒供应中心集中管理，将手术期间所用的医疗器械经特定回收通道送至消毒供应中心，并在完成一系列专业处理的基础上重新送至手术室使用[3]。有报道指出，手术室器械处理期间采用消毒供应室一体化管理具有器械清洗合格率高、感染率少等优势，为患者的生命安全提供了保障[4]。基于此，本文就手术器械消毒处理方案进行实验对比，总结消毒供应室一体化管理价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

实验选择2000件手术器械，选择时间为2016年3月～2017年1月期间，随机进行分组，每组手术室器械1000件，所有消毒器械均符合国家医疗行业要求标准且消毒供应室无人员变动。

1.2 方法

对照组：手术室器械常规消毒灭菌。即手术室护士在手术室内进行器械清洗、消毒、包装，并送至消毒供应室消毒灭菌。

实验组：手术室器械消毒供应室一体化管理。手术完成后手术室护理人员进行相关器械的常规清洗，例如器械上的血迹、污物，在核对器械数目、做好记录后将器械送至指定的回收筐中，并送到消毒供应室。消毒供应室工作人员在收到器械的同时第一时间做好清点工作，并核对清点单，一旦发生器械不符的情况需要即刻联系相关手术室工作人员。清点无问题的情况下，打开器械轴节并有规律的置于清洗篮筐中，同时放置编码牌，进行5min的酶液浸泡，在血迹遗留情况下置于全自动清洗机完成清洗，在清洗完成的基础上进行器械包详细单据核对情况，检查清洗质量，消毒供应室中两名工作人员，1名完成组装，1名进行核对以及包装(包内以及包外分别放置指示卡以及指示胶带)，在消毒员确认无菌包效果的基础上将无菌包以及相关清单一同交到手术室，并于再次核对后按照顺序存储。

1.3 观察指标

记录手术室器械消毒、灭菌、清洗合格率以及感染发生率情况。

1.4 统计学方法

手术室器械消毒灭菌相关指标结果均经统计学软件SPSS19.0计算。器械清洗合格率、包装清洗合格率以及器械功能完好率等相关计数资料指标结果均以%形式展开，进行χ2检验，P<0.05说明组间手术器械实验指标结果差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 组间器械合格情况对比

组间各项器械合格率指标结果对比，实验组均明显高于对照组，且差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 组间手术器械处理后合格情况对比 [n(%)]

项目指标实验组对照组tP器械清洗合格率990(99)720(72)294.01090.0000包装清洁合格率980(98)710(71)278.29740.0000器械功能完好率985(98.5)720(72)279.23850.0000器械数量准确率995(99.5)760(76)256.87540.0000包装标签合格率990(99)729(72.9)282.05180.0000包卡指示卡合格率995(99.5)742(74.2)280.23050.0000

2.2 组间感染发生率、医生对手术器械的满意度对比

组间感染发生率、医生对手术器械的满意度结果对比，实验组明显优于对照组，且差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 组间手术器械处理后合格情况对比 [n(%)]

组别件数感染发生率医生满意度实验组10000(0)982(98.2)对照组100052(5.2)825(82.5)t53.3881141.3559P0.00000.0000

3 讨论

当前，医疗水平不断提升和发展，在院内感染控制方面的水平也在不断提升，作为外科治疗代表的手术室，主要负责外科疾病以及急诊抢救治疗工作，由于手术室的特殊性，所以成为医院感染控制工作的重点，手术室器械的消毒、灭菌工作将直接影响手术效果、术后恢复情况。既往工作中，手术室器械主要是护理人员进行清洗、消毒以及包装、消毒灭菌，感染安全隐患明显，并直接影响手术患者的生命安全。消毒供应室需要承担相关医疗器械的重复使用、回收、清理等工作，在了解多个感染源的基础上，做好消毒供应室一体化管理，可以从整体上提高医疗质量、护理质量。另外，通过一体化管理可以进行人力、物力上的优化[6]，降低成本。

本次选择2000件手术室器械，并分为两组进行实验对比，每组手术器械1000件，基本资料经统计学计算差异无统计学意义(P>0.05)。实验结果显示：实验组的手术器械在器械清洗合格率、包装清洁合格率、器械功能完好率、器械数量准确率、包装标签合格率、包卡指示卡合格率以及医生对手术室器械的满意度方面均明显高于对照组且感染发生率低于对照组。各项指标经统计学计算，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，院内感染发生率直接影响患者生存质量，虽然近年来院内感染问题有所改善，但仍有发生情况。而手术室器械消毒灭菌工作执行情况直接影响患者的手术效果、术后恢复情况、生存质量，消毒供应室一体化管理可以成功提高手术器械的清洗合格率、使用质量，从整体上降低院内感染并发症发生率，并利于和谐医患、护患关系的建立，符合当前医疗行业发展以及改革所需，建议推广普及。