门冬胰岛素联合维生素D及饮食干预治疗妊娠糖尿病的效果分析

陈 静

(柘城县人民医院内科 商丘 476200)

妊娠糖尿病(GDM)是指患者妊娠期间首次出现糖尿病异常疾病，发病时若治疗不佳，对产妇及新生儿均具有较大影响，引起临床高度重视[1]。目前，临床广泛采取门冬胰岛素治疗糖尿病，效果良好，但妊娠期糖尿病患者单独采取该药物治疗疗效并不十分显著，患者预后不佳。为了研究妊娠糖尿病的最佳治疗方案，本文笔者选取70例患者进行门冬胰岛素联合维生素D及饮食干预治疗效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年10月收治的70例妊娠糖尿病患者进行实验研究，患者均符合GDM临床诊断标准[2]。采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组35例。两组产妇一般临床资料对比无差异，P>0.05，见表1。

分组例数年龄(岁)孕次(次)孕周(周)体重(kg)对照组3527.35±2.142.10±1.0427.83±4.2471.24±5.36观察组3527.48±2.102.11±1.0627.19±4.1171.06±5.31t-0.25650.03980.64120.1411P值-0.79830.96830.52360.8882

1.2 治疗方法

对照组患者在三餐前给予皮下注射门冬胰岛素(国药准字J20100124；诺和诺德制药有限公司)，起始剂量0.8～1U/(kg·d)，根据患者血糖变化具体调整剂量，记录患者每日每日餐后血糖值。观察组患者在对照组治疗基础上联合维生素D及饮食控制干预，患者口服维生素D滴剂(青岛双鲸药业有限公司；国药准字H20113033)，每日两次，每次400U，连续治疗2个月。饮食控制干预：根据患者饮食习惯、病情、体重等制定每日饮食，尽可能满足患者饮食喜好，计算出患者每日所需热量，早餐30%热量、午餐40%、晚餐30%，多吃蔬菜水果，每日摄入量600g左右，严禁高糖食物，密切注意患者血糖变化，定时测量血糖值。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗效果、妊娠结局、新生儿情况及满意度。治疗效果分为显效、有效及无效。显效：患者血糖恢复正常，临床分娩成功，新生儿无异常；有效：患者分娩成功，新生儿正常，血糖波动，不稳定；无效：新生儿异常，患者产后血糖水平高。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS14.0软件分析，完成t检验及χ2检验，P<0.05时，统计学差异具有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较

观察组(97.14%)患者治疗总有效率显著高于对照组(80.00%)，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗后疗效比较[n(%)]

n显效有效无效总有效率对照组3517(48.57)11(31.43)7(20.00)80.00观察组3524(68.57)10(28.57)1(2.86)97.14χ2----5.0806P值----0.0242

2.2 两组患者分娩方式比较

观察组(88.57%)患者自然分娩率明显高于对照组(62.86%)，P<0.05，差异具有统计学意义，见表3。

2.3 两组新生儿情况及治疗满意程度比较

观察组新生儿异常情况发生率低于对照组，且患者及家属满意率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表4。

表3 两组患者分娩方式比较[n(%)]

n自然分娩剖宫产对照组3522(62.86)13(37.14)观察组3531(88.57)4(11.43)χ2-6.29306.2930P值-0.01210.0121

表4 两组新生儿异常情况及满意率比较[n(%)]

n早产体重偏轻低血糖总异常率满意率对照组351(2.86)4(11.43)3(8.57)22.8625(71.43)观察组350(0.00)1(2.86)0(0.00)2.8634(97.14)χ2----6.24778.7365P值----0.01240.0031

3 讨论

研究显示，GDM为侵袭产妇最为常见的一种代谢异常疾病，该病发病率高达0.15%～12.3%,近年来有明显上升趋势[3]。为了保证母婴安全及新生儿健康，GDM发病期间应采取合理、有效的治疗方案，以降低患者血糖，改善妊娠结局。目前临床治疗该病并不统一金标准，多采取胰岛素注射、饮食控制等方法，诸多学者仍致力于研究新型治疗方案改善疾病，以求达到最佳治疗效果。

2009年，门冬胰岛素成为我国唯一可治疗GDM的胰岛素类似物，该药物史通过基因激素将人胰岛素B链上第28脯氨酸换为天冬氨酸，从而形成六聚体，其可溶性低于人胰岛素，采取皮下注射方式起效快、降血糖效果更佳，且无毒副作用，对孕妇无危害，更符合临床治疗要求。有关研究[4]发现门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病较常规胰岛素效果好。有研究显示[5]，维生素D受体在胰岛β细胞中呈高表达，提示维生素D的缺少可能导致胰岛素分泌不足，因而给予患者大剂量维生素D补充，刺激胰岛素受体表达，可很好稳定患者血糖，改善患者症状，对于治疗GDM具有较好的辅助作用。刘凛等[5]学者发现，维生素D联合门冬胰岛素治疗GDM效果更佳，产妇血糖更稳定，新生儿更安全。采取药物有效控制患者血糖的同时，严格控制患者饮食，保证孕妇充足营养，更好稳定患者血糖，促进患者更好康复，保证新生儿健康。本文研究数据显示，观察组治疗总有效率高达97.14%，显著高于对照组80.00%，自然分娩率88.57%，新生儿异常情况发生率低，患者及家属满意率高，差异具有统计学意义，提示门冬胰岛素联合维生素D及饮食干预治疗妊娠糖尿病效果佳，可显著提升产妇自然分娩率及满意率，降低新生儿异常情况发生率，安全可行。

综上所述，门冬胰岛素联合维生素D及饮食干预治疗妊娠糖尿病效果显著，具有极高临床应用及推广价值。