鼻用皮质类固醇治疗过敏性鼻炎(季节性)患者对其呼吸道NO浓度的影响

曾 国 贵

(广州市白云区中医医院 广州 510470)

一氧化氮是一种无色无味的气体难溶于水的有毒气体。而且一氧化氮带有自由基，致使其自身的化学性质比较活泼，这种气体和氧气相互反应后，就会形成一种具有腐蚀性的气体[1]。这种气体对生理、病理的过程具有一定的调节作用，而且还会对血小板功能、血管的扩张以及免疫发应等产生相应的反馈控制效果[2]。本次研究选取2016年2月～2016年12月在我院治疗季节性过敏性鼻炎的患者30例作为实验组，并且在选取健康志愿者30例作为对照组，探讨分析鼻用皮质类固醇治疗季节性过敏性鼻炎患者对其呼吸道一氧化氮(NO)浓度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2016年12月在我院治疗季节性过敏性鼻炎的患者30例作为实验组，其中男性16例，女性14例，年龄22～35岁，平均年龄(28.9±5.3)岁；并且再选取健康志愿者30例作为对照组，其中男性18例，女性12例，年龄20～38岁，平均年龄(28.3±5.9)岁。排除标准：同时患有鼻息肉、哮喘、经过鼻腔手术、鼻窦炎等症状的患者排除在外。所有患者的症状都持续4周以上，都符合重度鼻炎的诊断标准。患者的年龄、性别、病程等资料显示，没有差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都采用布地奈德鼻喷雾剂，每次对两侧鼻腔各喷2次，每天1次，经过2周后对鼻腔、口腔的一氧化氮的呼出浓度进行测量。测定时，患者不可在2h内进食、进水，要保证室内的温度在(24±1)℃之间，湿度在25%～50%之间。实验结果需要对鼻腔、口腔各测定3次后取其平均值作为最终结果。

1.3 统计学分析

2 结果

比较分析鼻炎患者治疗前后的鼻腔症状改善的情况，实验组在治疗后，鼻氧、流鼻涕、打喷嚏等季节性过敏性鼻炎的临床症状都有显著的改善。实验组患者呼吸道一氧化氮的浓度明显的比对照组高，但是在给患者使用过鼻用皮质类固醇进行治疗后，患者鼻腔呼出一氧化氮的浓度显著的处于下降趋势，差异具有统计学意义(P<0.05)。但是，经过口腔呼出一氧化氮的浓度就没有显著的变化(P>0.05)，见表1～2。

表1 患者在治疗前后鼻腔症状的改善情况

时间鼻塞鼻氧打喷嚏流鼻涕治疗前28201822治疗后81069

表2 两组患者的口腔、鼻腔的一氧化氮浓度情况比较

组别时间鼻腔浓度口腔浓度对照组正常值815±21316±8实验组治疗前1085±40542±46治疗后942±32341±40

3 讨论

季节性鼻炎是指每次到了花粉播散的季节发病率就上升，通常就是季节性过敏性鼻炎，是由于患者到了那个季节并且对某种特定的东西产生了过敏反应而导致的[3]。普通人群具有比较高的发病率，这种疾病的典型的临床症状就是鼻氧、打喷嚏、流清水样的鼻涕、鼻堵塞等[4]。当患者吸入某些花粉会导致鼻腔粘膜充血、水肿等症状，经过检查会发现有嗜伊红细胞浸润。一氧化氮是一种人体内的比较重要的自由基，具有比较强的反应性，而且还有神经递质、效应分子的功能。可以有效的帮助抑制血小板和内皮细胞的粘附，属于一种生理性的调节因子[5]。但是，一氧化氮还具有相应的细胞毒性，也就是说会使人体的氧化损伤加重，对细胞的生长起到抑制性的作用，其在呼吸道功能的调控问题上发挥着比较关键的作用[6]。

临床上对于这种症状的检查大多会见鼻粘膜苍白、水肿的症状，严重的患者会有眼脸肿胀的症状。患者在症状的发作期，鼻分泌物的涂片检查结果和结膜刮片嗜酸性粒细胞检查结果显示呈阳性。鼻炎的治疗应该及时有效，如果未及时进行治疗就会引发鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘、鼻息肉等并发症的发生。本次研究过程中，实验组患者的一氧化氮的呼出量明显的比正常人群高，对其采用鼻用皮质类固醇药物进行治疗后，患者的临床症状有明显的改善，但是经过口腔呼出的一氧化氮的水平没有明显的变化。医学上表达没有鼻炎症状的患者的鼻腔粘膜采用CNOS进行，而对过敏性鼻炎患者采用NOS进行表达，由于患者出现了炎性反应，导致了细胞因子的增多，使得一氧化氮量逐渐的升高[7]。相关研究资料显示[8]，过敏性鼻炎的患者临床上会出现下呼吸道慢性炎性的反应，而且会使嗜酸性粒细胞开始聚集，胶原沉淀比较多，但是患者的炎性反应的程度存在差异，所以临床上症状的表现不一样。对这种疾病的患者采用皮质类固醇激素进行治疗，效果比较显著，对于哮喘炎性反应的主要的观察指标就是根据口腔呼出的一氧化氮量决定的。

综上所述，季节性过敏性鼻炎的患者通常在上呼吸道和下呼吸道呼出的一氧化氮的水平上都明显的比正常人群高。因此对其采用鼻用皮质类固醇药剂对其进行治疗，可以有效的降低鼻腔呼出的一氧化氮的浓度，对口腔呼出的一氧化氮的浓度没有影响需要进一步对其进行研究并且可以结合其他药物进行治疗，结果有待统计。