经胃肠镜高频电凝切除消化道息肉的疗效分析

李 自 显

(河南省安阳地区医院消化内科 安阳 455000)

消化道息肉是一种临床常见消化道疾病，主要临床表现为腹胀、上腹部隐痛等，对患者生活质量产生严重影响；且有研究发现，消化道息肉有发生癌变的可能，因此对其进行切除是很有必要的[1～2]。近年来随着医学科技的不断发展，微创手术治疗成为多种疾病的首选治疗方案，此方法在减小对患者创伤的同时又最大化的增加了疗效[3～4]。经胃肠镜高频电凝切除术因其操作简单且安全可靠已经成为临床治疗消化道息肉的重要手段；本研究选取2010年1月～2016年5月600例消化道息肉患者采用经胃肠镜高频电凝切除术进行息肉切除，取得较好疗效，现就结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2010年1月～2016年1月我院收治的600例消化道息肉患者作为研究对象，所有患者均经过病理活检确诊为消化道息肉；排除有手术禁忌症者，凝血功能障碍者，合并肝肾等重要脏器功能障碍者，合并自身免洗系统疾病者，合并心血管严重疾病者，恶性肿瘤患者；所有患者均可正常交流，意识清楚无精神类疾病；所有患者对本研究目的知情同意。其中男354例，女246例；年龄24～71岁，平均年龄(51.4±9.5)岁；600例患者共计息肉718枚，其中食管息肉19例(24枚)，喷门口息肉3例(4枚)，胃息肉87例(128枚)，十二指肠息肉7例(9枚)，结肠息肉9例(10枚)，大肠息肉475例(543枚)；其中无蒂息肉112枚，亚蒂息肉374枚，有蒂息肉232枚；息肉直径：<0.5cm 96枚，0.5～2cm之间461枚，>2cm 161枚。所有患者均接受经胃肠镜高频电凝切除手术治疗。

1.2 仪器

电子胃镜(OLYMPUS，CF-Q150L)，结肠镜(OLYMPUS，GIF-Q150)，高频电凝发生器，圈套器，热活检钳。

1.3 方法

在手术之前，告知患者及家属手术可能风险，同时和患者及家属进行积极的交流和沟通，消除其紧张情绪；对所有患者均进行心电图、血常规及凝血功能检查，胃肠道准备采用口服复方聚乙二醇电解质散稀释液完成，术前空腹8～12h。使用内镜寻找息肉，找到息肉后将其周围水分及分泌物清理干净，之后进行高频电凝切除(频率15～25W)，具体切除方式依据息肉的形态、大小及蒂情况而定，直径<0.5cm的无蒂息肉直接利用热活检钳取活检后电凝灼除；0.5～2cm之间的有蒂息肉先进性良恶性的判断，之后高频电凝直接切除，对于无蒂和亚蒂息肉，将息肉暴露后1∶10000肾上腺素注射于粘膜下，使用圈套器套住息肉底部，之后收紧提起进行高频电凝切除，切除后如有出血需进行止血处理。术后注意卧床休息，密切观察患者反应，禁食1～2d，开始进食的前3d应以流食为主。术后需口服3～4周的消化道粘膜保护剂或者质子泵抑制剂。所有患者随诊6个月～5年。

1.4 观察指标

对本研究息肉的病理类型，手术疗效及术后并发症进行观察。

1.5 疗效评价

患者3个月后复查，痊愈表示息肉已经被全部切除，临床症状全部消失；无效表示仍有息肉残留。

1.6 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用率表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 息肉病理学分析结果

对息肉的病理学结果进行分析发现，消化道息肉中腺瘤性息肉占84.8%(609/718)，增生性息肉占10.3%(74/718)，炎性息肉占4.9%(35/718)；按照息肉大小分为3组，3组患者中腺瘤性息肉发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；各直径息肉病理诊断结果见表1。

表1 息肉病理学分析结[n,%]

息肉大小(cm)息肉数(枚)炎性增生性腺瘤性<0.5 cm9612(12.5)16(16.7)68(70.8)0.5～2 cm46123(5.0)56(12.2)382(82.9)>2 cm1610(0)2(1.2)159(98.8)

2.2 手术治疗效果及并发症发生情况

本研究共一次性成功切除709枚息肉，一次性成功切除率为98.7%，其余息肉均经过二次手术成功切除。600例患者中痊愈553例，痊愈率为92.2%；2例出现肠穿孔，转外科行修补术，5例出现腹痛，4例出现出血，经对症处理后症状消失，并发症发生率为1.83%(11/600)。随访过程中有3例复发，经手术切除后痊愈，复发率为0.5%(3/600)。

3 讨论

消化道息肉主要指消化道黏膜层局部隆起后发生的病变，好发于食管、胃及大肠等部位，易引发消化道出血，具有癌变的可能，其中腺瘤性息肉及直径>2cm息肉发生癌变的可能性较大，严重危害患者生命[5～6]。因此，消化道息肉一经确诊应尽快治疗，以免病情进一步发展。经胃肠镜高频电凝切除术是目前应用较多的消化道息肉治疗方法，具有创伤小、操作方便、并发症和复发率小等特点，受到广大医患的欢迎[7～8]。

本研究结果显示，经胃肠镜高频电凝切除手术治疗消化道息肉具有较好疗效，且术后并发症发生率及复发率小，值得临床推广应用。