超声弹性成像和常规超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断效果分析

黄佩甄 陈成春

(温州医科大学；温州市中心医院超声影像科 温州 325000)

在甲状腺结节的临床诊断中，主要应用二维超声检验技术有效识别出良性结节以及恶性结节。在近些年中，由于甲状腺结节的发病率逐年上升，因此进行甲状腺结节良恶性的判断尤为关键，应用常规超声检验虽然能够明确结节的良恶性，但是不利于对病灶病变的程度进行充分的观察研究，在一定程度上也抑制了甲状腺良恶性结节的诊断发展[1]。超声弹性成像诊断作为一种全新的诊断技术，能够弥补常规超声诊断中的不足之处，了解病变组织的实际发展状况。为此，本文主要针对我院收治的54例甲状腺结节患者，在临床诊断汇总应用超声弹性成像以及常规超声诊断，比较两者的诊断效果，现就其诊断结果进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我院诊断甲状腺结节的54例患者，收入时间范围为2016年6月～2018年1月，其中男性患者24例，女性患者30例，最高年龄74岁，最低年龄26岁，平均年龄(46.7±5.9)岁。纳入本人及其家属对本次研究知情且签署同意书的患者，所有患者均经历手术病理组织活检，共存在80个结节病灶，共有35例单发性结节，17例多发结节。经过病理诊断显示，共有55个良性病灶，25个恶性病灶。

1.2 方法

对54例甲状腺结节患者进行良恶性结节的临床诊断，主要是应用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，并应用变频探头，型号为VF13-5。将患者处于仰卧的体位状态，对患者甲状腺结节的形态、大小以及边界状况等应用二维超声技术进行一一观察，并且需要详细观察患者的病灶血流情况，同时对其进行及时的记录[2]；在完成上述操作之后，应用超声弹性成像模式进行诊断，将探头与患者的颈部进行充分的吻合，向皮肤方向垂直施加力，确保被检查的皮肤组织能够受力均匀，检查过程中应当注意尽量在结节中心，根据病灶的实际大小调整样框，一般将其设置为病灶的两倍即可，并记录弹性成像的实际效果。

1.3 观察指标

在对甲状腺良恶性结节进行诊断中，根据常规超声诊断判定标准，甲状腺结节超声能够体现出良性特征以及恶性特征。良性特征的主要表现形式为：病灶的形状整齐，边界划分清晰，具有一定的规则性，纵横比在1以下，并在内部出现明显的等回声，后方回声为出现衰退，钙化呈现出粗大的状态，血流量较少甚至没有，血流阻力系数在0.7以下[3]。反之，则为恶性特征。

在超声弹性成像的诊断判定中，超声成像能够对组织硬度加以运用，并对其进行彩色的编码，组织硬度出现不同，能够通过颜色加以体现出来，同时根据颜色的由浅入深，对硬度等级进行区分，由软到硬的颜色体现依次为一级为紫色，二级为蓝色，三级为绿色，四级为黄色，五级为红色。同时需要注意的是，平均硬度在三级，且良性结节主要在一级、二级以及三级中加以具体的体现，在四级以及五级中，主要是恶性结节[4]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，行χ2检验,以%形式表示出组间对比结果。以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声图像特征

经常规超声诊断下的甲状腺良恶性结节在图像特征方面具有显著的差异性，其中图像呈现出不规则的形状特征以及在纵横比、微钙化和血流阻力系数方面也具有明显的不同，见表1。

表1 常规超声图像特征比较[n(%)]

结节不规则纵横比≥1有微钙化血流阻力指数≥0.7良性结节8957恶性结节10131114

2.2 超声诊断

54例甲状腺结节患者中共存在80个结节病灶，经常规超声诊断，良性结节共有65个，恶性结节共有15个；经过超声弹性成像诊断，良性结节共有56个，恶性结节共有24个。对良性结节以及恶性结节进行硬度的分级比较，在超声弹性成像的诊断中，见表2。

表3 超声弹性成像诊断良恶性结节的硬度比较[n(%)]

结节一级二级三级四级五级良性结节(n=56)2320732恶性结节(n=24)002139

2.3 超声弹性成像和常规超声诊断在特异性、敏感性以及准确度方面

常规超声诊断中，诊断结果的特异性为81.82%(45/55)，敏感性为80%(20/25)，准确度81.25%(65/80)；在超声弹性成像诊断中，诊断结果的特异性为81.82%(54/55)，敏感性为48%(24/25)，准确度97.5%(78/80)。两组经统计学计算得出特异性：χ2=8.1818，P=0.0042；敏感性：χ2=3.0303，P=0.0417；准确度：χ2=11.1230，P=0.0009。

3 讨论

在甲状腺良恶性结节的临床诊断中，主要应用超声弹性成像以及常规超声诊断的形式，二者临床诊断效果具有明显的不同，临床诊断准确率同时也会受到多种因素的实际影响[5]。我院所收治的54例甲状腺结节患者中，所有患者共存在80个结节病灶，对其分别进行常规超声以及超声弹性成像的诊断，并对其诊断结果与病理诊断相比较，对其应用的实效性价值进行分析。

在对常规超声检查进行具体应用之后，发现存在的良性甲状腺结节共有65个，恶性甲状腺结节共有15个，同时恶性结节中存在不规则形状的甲状腺结节共有10个(66.67%)，微钙化共有11个(73.33%)，≥1的纵横比共有13个(86.67%)，阻力指数≥0.7的共有14个(93.33%)。说明在甲状腺良恶性结节的诊断中，常规超声诊断通常是通过结节病灶的主治形态以及微钙化、阻力指数以及纵横比等进行判定。经过超声弹性成像诊断结果显示，良性结节共有56个，恶性结节共有24个，恶性结节的硬度与良性结节相比更高，说明在超声弹性成像诊断中主要是根据病灶硬度的不同进行结节性质的判定。在对此次样本研究中54例患者的80个病灶进行病理诊断中，发现共存在良性结节55个，恶性结节25个，将超声弹性成像和常规超声诊断与病理诊断进行对比发现，超声弹性成像的诊断优势更为明显，在甲状腺良恶性结节的诊断中具有明显的优势，临床应用效果更加显著。超声弹性成像和常规超声诊断在特异性、敏感性以及准确度方面也存在着明显的不同，在常规超声诊断中，诊断结果的特异性为81.82%(45/55)，敏感性为80%(20/25)，准确度81.25%(65/80)；在超声弹性成像诊断中，诊断结果的特异性为81.82%(54/55)，敏感性为48%(24/25)，准确度97.5%(78/80)，呈现出P<0.05的最终结论。

综上所述，在甲状腺良恶性结节的诊断中，超声弹性成像诊断与常规超声诊断相比，临床应用效果更为显著，能够在根本上提升临床诊断准确率，具有推广应用的实效性。