早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的效果对比

黄现平

(郑州第七人民医院骨一神经外科一病区，河南 郑州 450000)

肘关节结构复杂，且容易出现骨折情况，患者在手术后如果没有得到有效的护理干预，可能延迟康复时间，甚至出现关节功能障碍，对患者正常生活工作造成严重影响。随着医疗水平的不断提高，对护理的要求不断提升[1]。本文旨在探讨早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准选取郑州第七人民医院于2014年2月至2017年6月间收治的100例行复杂肘关节骨折术患者作为研究对象，所有患者签署知情同意书后按照随机数字法分为对照组和研究组。对照组50例中男性27例，女性23例；年龄25～73岁，平均年龄(43.4±4.3)岁；骨折原因：跌倒伤10例，高处坠落伤15例，车祸伤25例；骨折部位：尺骨冠突骨折12例，尺骨鹰嘴骨折8例，肱骨小头骨折9例，肱骨踝上骨折10例，肱骨踝间骨折11例。研究组50例中男性26例，女性24例；年龄26～74岁，平均年龄(42.6±4.5)岁；骨折原因：跌倒伤11例，高处坠落伤15例，车祸伤24例；骨折部位：尺骨冠突骨折11例，尺骨鹰嘴骨折9例，肱骨小头骨折8例，肱骨踝上骨折11例，肱骨踝间骨折11例。2组间一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组予以延迟康复护理，在手术3～6个月后患者经X线检查愈合良好，取下外固定后给予生活能力训练、肘关节进行主动及被动活动等康复护理[2]。

研究组予以早期综合康复护理，术后1 d，将外固定松解，检查肘关节功能情况，指导患者进行握拳松拳动作，患肢用枕头或被子抬高于心脏水平。术后2～3 d进行张手握拳练习，促进血液循环。术后4～5 d，患者取平卧位，缓慢抬起患肢，将肱二头肌最大限度进行拉伸。术后6～10 d，在患者承受范围内，迸行肘关节屈伸练习和前臂内外旋练习，从而令关节屈曲程度恢复。术后10 d～3周，提高训练频率及强度。术后3周后，可逐渐进行日常生活训练，并进行耐力训练及抗阻力训练。

1.3 疗效判断标准及观察指标

肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分系统[3]进行评定，分值越高表明患者肘关节功能恢复越好。

肘关节康复效果采用肘关节ROM评分[4]进行评定，角度越大表明患者肘关节康复效果越好。

临床疗效判断标准：ROM≥120°，伸≥140°，屈≤20°为优；90°≤ROM<120°，130°≤伸<140°，20°<屈≤40°为良；60°≤ROM<90°，120°≤伸<130°，40°<屈≤60°为可；ROM<60°，伸<120°，屈>60°为差[5]；优良率=优比例+良比例。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组临床优良率(98.00%)较对照组(84.00%)显著要高(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 2组患者肘关节ROM比较

研究组术后3个月肘关节ROM各指标均显著大于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者肘关节功能评分的结果

2组患者干预前肘关节功能各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组肘关节功能各维度评分均显著升高，且研究组显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

组别n背伸屈曲旋前旋后研究组5016.7±7.3124.1±4.588.4±1.888.2±1.5对照组5024.2±8.5108.4±4.677.3±12.278.4±12.4t3.0511.123.893.56P<0.05<0.05<0.05<0.05

表3 2组患者肘关节功能评分的结果比较 分

aP<0.05与干预前比较；bP<0.05与对照组比较。

3 讨论

复杂肘关节骨折通常采用手术进行治疗。有利于修复关节囊，恢复解刨结构，促进患者肘关节功能恢复。康复护理主要是肢在手术治疗的基础上加以康复功能训练，从而促进功能恢复，预防功能障碍。有研究表明，早期给予复杂肘关节骨折患者有效的康复护理，可最大限度协助患者恢复正常肘关节功能[6]。

本研究中，给予研究组患者早期综合康复护理，结果研究组肘关节功能恢复情况较好，肘关节活动度较大。研究组临床优良率(98.00%)较对照组(84.00%)显著要高。研究组术后3个月肘关节ROM各指标均显著大于对照组。2组患者干预前肘关节功能各维度评分比较无显著性差异，干预后2组肘关节功能各维度评分均显著升高，且研究组显著高于对照组。结果可见，早期综合康复护理相较于延迟康复护理而言，可促进肘关节功能恢复，增加肘关节活动度。分析原因可能是因为术后1 d嘱咐患者做握拳松拳动作并抬高患肢可促进血液循环，避免出现关节粘连，缓解术后肿胀，改善肌肉与骨骼的营养状况[7]。随后锻炼上肢主要肌群，促进并保护生成血管。术后6 d开始进行肘关节屈伸练习和前臂内外旋练习，并在患者可承受范围内，逐渐增加强度，可令患肢肌力提升，避免出现肌肉萎缩显效，同时增强肘关节牢固性和稳定性[8]，术后3周逐渐增加日常生活训练，帮助患者尽早恢复正常生活。

综上所述，早期综合康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中应用可显著提高患者肘关节活动度，有利于肘关节功能恢复，疗效很好。