妊娠期糖尿病巨大儿的母婴结局

温剑文，代炳梅

(东莞市妇幼保健院妇产科，广东 东莞 523000)

人们生活方式的改变导致糖尿病的并发人群增加，而妊娠期糖尿病也出现增长[1]，尤其是肥胖育龄妇女，糖尿病发生率更是跨越式增加[2]。而妊娠期糖尿病很可能影响到新生儿的体质量，使得巨大儿概率增加，孕妇和新生儿出现并发症的发生率也随之提升[3]。本研究以东莞市妇幼保健院收治的44例合并糖尿病的孕妇及其新生儿为研究对象，分析其母婴结局，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 妊娠期糖尿病判定标准

妊娠期糖尿病确诊方法：OGTT实验法，进行试验的前3 d正常饮食、活动，前1 d晚餐后要禁食8 h以上。检查当天早上，取75 g无水葡萄糖粉在300 mL纯水中溶解，孕妇需要在5～10 min口服。对孕妇服糖前、服糖1 h后和服糖2 h后取静脉血测定血浆葡萄糖水平[4]。

孕妇空腹(5.1 mmol·L-1)、服糖1 h后(10.0 mmol·L-1)、服糖2 h后(8.5 mmol·L-1)血糖值任意一个超过括号中正常值，即判定为妊娠期糖尿病[5]。巨大儿：出生后1 h内体质量≥4 000 g者。

1.2 研究对象及分组

选取本院2013年1月至2016年12月收治的44例合并糖尿病的孕妇及其新生儿为研究对象，其中10例巨大儿及孕妇为观察组，另34例孕妇和正常体质量新生儿归为对照组。观察组孕妇年龄26～37(30.2±1.1)岁，孕周37～40(39.4±0.2)周；对照组孕妇年龄20～42岁(30.6±1.2)岁，孕周36～42(39.2±0.3)周。2组孕妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 评价指标

比较2组孕妇和新生儿的并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件包进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇并发症发生率比较

孕妇并发症主要有妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破、软产道损伤，2组孕妇并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组孕妇并发症发生率比较 例

*P=0.947(χ2=0.004)与观察组比较。

2.2 2组新生儿并发症发生率比较

新生儿并发症主要有新生儿低血糖、新生儿肺炎、胎儿宫内窘迫、高胆红素血症。观察组新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组新生儿并发症发生率比较 例

*P=0.035(χ2=4.462)与观察组比较。

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种较为常见的妊娠期疾病，也是一种多发病，具体是指孕妇在妊娠前出现异常的糖耐量，妊娠期出现糖代谢异常[6]。其原因是激素或体内环境异常，进而导致糖代谢受到影响，出现异常情况，最终导致孕妇产生脂肪、糖、电解质等代谢紊乱问题，诱发严重的妊娠期并发症，甚至影响新生儿的健康[7]。

有研究[8]表明，我国巨大儿出生率增加，其中糖尿病孕妇巨大儿的出生概率更高。在妊娠期孕妇出现糖尿病，胎儿在生长过程中，会受到母亲的高血糖影响；另一方面，孕妇对于胰岛素的敏感性会下降，进而导致体质量增加，特别是脂肪组织也会增加，孕妇三酰甘油、血清脂质、极低密度脂蛋白会上升，极易出现巨大儿，同时巨大儿的体征、指标也可能不正常。若是正常母亲分娩，巨大儿也能和正常新生儿保证一样的脂蛋白等指标。妊娠期糖尿病妇女，怀孕期间需要限制热量摄入，严格控制孕期体质量，制定严格、周密的饮食方案，尽量体质量增加量比正常量低，进而改善孕妇体质量，若是孕妇血糖过高，可以适当给予胰岛素。

临床巨大儿概率的增加，母婴并发症也随之增多。本研究结果表明，观察组新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.05)，而2组孕妇并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这可能与本研究样本量小有关，今后应扩大样本量进一步进行论证。

总之，巨大儿在儿童、青春、成人各阶段都有更高的肥胖危险，临床对妊娠期糖尿病应提早干预，控制孕妇的体质量，合理调整食谱，改善母婴结局。