盆底康复训练对尿失禁患者疗效的影响

李春雨

(珠海市金湾区三灶镇卫生院妇产科，广东 珠海 519000)

女性压力性尿失禁属于外科常见疾病之一，是指在腹压增高时患者出现不自主的尿液自尿道口漏出，给患者生活带来极大影响[1]。发病因素包括年龄、遗传、肥胖等。而常用治疗方式包括手术治疗，但临床疗效较差，效果不够理想[2]。而引起尿失禁的主要原因为产后或年纪较高的患者盆底功能出现问题，盆底肌肉通过在分娩中受损，导致结构受损，增加恢复难度，出现盆底功能相关并发症。研究通过盆底肌肉训练，能够改善盆底肌张力，避免出现尿失禁现象[3]。本文将研究盆底康复训练对尿失禁患者的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—10月珠海市金湾区三灶镇卫生院收治的尿失禁患者30例，按照入院顺序分为对照组与研究组各15例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为尿失禁，无其他疾病影响术后预后。排除有影响手术效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。其中对照组年龄为30～54岁，平均年龄为(38.3±4.2)岁，病程1～3年，平均病程为(1.4±0.3)年。研究组年龄为27～53岁，平均年龄为(37.2±3.9)岁，病程1～3年，平均病程为(1.4±0.4)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规治疗方式。对患者进行思想健康教育，宣教疾病相关知识。指导患者饮食计划与相关运动，对患者个人与病房卫生进行维持。

研究组采用盆底康复训练。医护人员佩戴消毒手套，取仰卧位，保持正常呼吸，训练患者肛提肌的收缩的效果。将食指和中指放入患者阴道内，嘱患者用力收缩盆底肌肉，指导患者进行抑制排便的动作。当患者进行盆底肌收缩时，另一支手感受患者腹部，使盆底出现上提的效果，若腹部出现紧缩现象，嘱患者重新收缩肌肉，使腹部和大腿肌肉得到放松。收缩肛门的时间需要持续5～10 s，再放松15 s，每次训练保持10～15 min，每日训练3～5次。患者出院前，告知其术后可能出现的常规并发症，如排尿困难、感染疼痛等。治疗中增加心理干预，对情绪较差的患者进行心理指导，并对患者进行疾病的相关宣教，为其树立信心。禁性生活3个月，减少腹压运动。

1.3 观察指标

观察并测量患者阴道静息压(VRP)，阴道持续收缩时间与阴道收缩压(VSP)[4]。疗效判定标准，显效：患者临床尿失禁的症状均消失，无不良反应。有效：患者临床症状显著改善，但腹部压力出现增高时，会出现漏尿次数。无效：患者临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床症状比较

对比2组患者临床症状，研究组显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

组别nVRP p/(cmH2O)阴道持续收缩时间 t/sVSP p/(cmH2O)对照组3028.56±6.453.12±1.0161.32±9.45研究组3032.45±7.125.78±1.2385.12±10.45t-2.218-9.154-9.252P0.0310.0000.000

1 cmH2O=0.098 kPa。

2.2 2组患者临床总有效率对比

对比2组患者临床总有效率，研究组96.67%显著高于对照组73.33%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 2组患者临床总有效率比较 例

3 讨论

尿失禁是女性常见疾病之一，不仅对女性身体机能造成一定损伤，对患者的日常生活造成一定影响。而研究认为，盆底肌肉训练能够有效改善临床症状，改善患者临床盆底肌肉，改善盆底功能，提高患者对排尿的控制[5]。盆底肌锻炼能够刺激患者盆底神经，加强患者肌肉的收缩的张力，同时对患者盆底周围的肌肉力量进行改变，减少神经能力的下降。

临床在分娩后通常会导致盆底肌功能障碍，对产后的生活质量造成严重影响。而产后不加以护理，会影响产妇的盆腔等器官，严重影响产妇的正常排尿，对家庭和谐造成一定影响。在传统护理模式下，患者术后通过医护人员给予的训练方式，并不能达到临床疗效，甚至无效。本文通过对30例尿失禁患者实施盆底康复训练，临床疗效为96.67%显著高于对照组。因此通过盆底肌肉训练，可使患者康复，并得到临床疗效。而有效的盆底肌训练能够根据患者情况制定康复计划，根据其临床症状与患者的耐受程度，配合进行治疗，使患者在短时间内得到较高的治疗作用。通过训练使患者对盆底肌肉群进行收缩和舒张，有效增加盆底肌肉和韧带张力，从而加强盆底肌肉功能，能够有效避免漏尿症状。而患者的临床症状得到明显改善，通过盆底肌肉训练，能够使患者排尿舒畅，减少尿路感染，降低阴道出血，改善尿频尿急[6]。并指导患者养成定时排尿的习惯，通过自主的收缩盆底肌肉，增强患者收缩能力，改善患者的尿控能力。医务人员需要根据患者情绪，进行适当的心里干预。由于尿失禁通常在分娩后或年纪较大的患者中出现，因此其内心处于较为紧张、焦虑的状态，往往不配合治疗[7]。而正常的健康宣教是必不可少的，护理人员通过讲解疾病的发病原因与治疗目的，了解治疗的必要性。能够为患者树立信心，消除内心顾虑，使其积极配合治疗。而治疗过程中，注意保护患者的隐私，能够增加康复信心，改善生活质量。

综上所述，通过实施盆底康复训练，能够显著改善患者盆底功能，避免尿失禁现象，提高治疗效果，提高生活质量。