甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病疗效观察

刘莉萍

【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院2015年12月-2017年11月收治的60例2型糖尿病患者进行分组研究；根据入院单双日的顺序将患者分为观察组和对照组，每组30例；对照组实施生物胰岛素皮下注射治疗，观察组联用甘精胰岛素、促胰岛素分泌剂瑞格列奈进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过系统的治疗，观察组患者的治疗总有效率93.33%（28/30），高于对照组的80.00%（24/30），两项数据比较有统计学差异（P<0.05）；观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组，三项数据均有统计学差异（P<0.05）；观察组低血糖发生率3.33%（1/30），低于对照组的13.33%（4/30），两数据比较有统计学差异（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病整体疗效显著，值得在临床中借鉴并推广。

【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；促胰岛素分泌剂；临床效果

2型糖尿病史临床上常见的一类疾病，且近几年疾病呈明显的年轻化趋势[1]；由于现阶段缺乏特异性治疗方法，主要是采用胰岛素或药物控制患者的血糖，进而改善其生活质量为进一步提升其治疗效果，本次研究将以我院收治的60例患者进行分组研究，以探讨甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂的临床应用效果，现将研究作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2015年12月2017年11月收治的60例2型糖尿病患者进行分组研究，纳入对象经检查均符合WHO制订的关于2型糖尿病的诊断标准[2]；根据患者入院单双日的顺序将其分为观察组（n=30）男性17例、女性13例，年龄46～71岁，平均年龄（55.9+3.7）岁，病程3～10年，平均病程（5.7±2.2）年；对照组（n=30）男性18例、女性12例，年龄49～73岁，平均年龄（56.4±4.1）岁，病程4～12年，平均病程（6.0±2.7）年。研究经医院伦理会批准，患者及家属均同意参与研究。统计学提示两组性别、年龄及病程三项指标差异均不显著（P>0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规的饮食、生活指导；对照组患者在此基础上给予生物合成胰岛素皮下注射，初始剂量0.4U/kg，指导患者于早午餐后30min注射，隨后根据患者的血糖水平逐渐调整胰岛素剂量。观察组患者采用甘精胰岛素注射，初始剂量0.4U/kg，指导患者于早午餐后30min注射，随后根据患者的血糖水平逐渐调整胰岛素剂量；另选取促胰岛素分泌剂瑞格列奈，初始剂量0.5～1.0mg/kg，指导患者于三餐前15min口服，随后根据患者的血糖水平逐渐调整药物剂量；两组患者均持续治疗12周。

1.3 评价指标

①比较两组患者的治疗效果（1）显效，患者接受治疗后，空腹血糖<7.0mmol/L或血糖降低幅度>30%；（2）有效，患者接受治疗后，空腹血糖<8.5mmol/L或血糖降低幅度10～29%；（3）无效，未达到上述两项标准[3]。

②另比较两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均及低血糖发生率。

1.4 统计学处理

选取SPSS 15.0软件对两组数据行统计学分析。（x±s）表示计量资料，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标采用t检验；两组治疗有效率及低血糖发生率采用卡方检验；P>0.05表示数据无统计学意义，P<0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

经治疗，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两项数据比较有统计学差异（P<0.05），数据见表1。

2.2 两组患者治疗前、后的血糖水平变化比较

资料统计显示，两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较均无统计学差异（P>0.05），治疗后均有所改善，但组间比较观察组均明显低于对照组，且数据均有统计学意义（P<0.05），数据见表2。

2.3 两组患者低血糖发生率比较

资料统计显示，观察组（n=30）低血糖发生率为3.33%（1/30），对照组（n=30）低血糖发生率13.33%（4/30），观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组，两项数据比较有统计学差异（X2=6.5478，P=0.0105）。

3 讨论

糖尿病是现阶段临床上最为常见的一种慢性疾病，由于缺乏针对性的治疗方法，患者一旦确诊后，一般均需要终生治疗；从治疗的角度来看，常规的降糖治疗虽然能够有效控制患者的血糖，但会对靶器官造成不同程度的伤害[4]，而且对于胰岛B细胞功能衰弱过于明显的患者，单纯的降糖治疗并不能取得明显的效果；胰岛素注射疗法是目前使用率最广泛的一种手段，但是从实际应用的情况来看，人工注射药物很难完全符合人体生理内分泌的节律，患者在使用期间出现低血糖的可能性相对较高；研究中对照组患者出现低血糖的概率为13.33%，高于观察组的3.33%（P<0.05）。

本次研究中我们重点探讨了甘精胰岛素与促胰岛素分泌剂联用的治疗效果；现代药理研究证实，甘精胰岛素属长效胰岛素类似物，能够有效分解单聚体黄色二聚体，能够更为平稳的降低血糖[5-6]，此外，与合成人胰岛素相比，甘精胰岛素不会产生药物浓度峰值，进而安全性更为理想；瑞格列奈属苯甲酸衍生物，从临床应用的情况来看，该药物能够有效开放胰岛B细胞膜表面的ATP钾通道，进而增加人体自然胰岛素的分泌量，最终达到控制血糖的目的[7-8]。

研究结果的数据对比显示，观察组患者的治疗总有效率93.33%（28/30），高于对照组的80.00%（24/30），两项数据比较有统计学差异（P<0.05）；观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组，三项数据均有统计学差异（P<0.05），提示了甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂瑞格列奈的临床应用效果。

综上所述，我们归纳出最终的研究结论：甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病整体疗效显著，值得在临床中借鉴并推广。

参考文献

[1]陆红，胡学军，黄国福.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析[J].新疆医科大学学报，2012，35（08）：1038-1041.

[2]李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（03）：423-427.

[3]范峥，郭桂明，李文喆，等.甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药房，2016，27（18）：2524-2527.

[4]梁勇前，刘湘茹，胡德龙，罗蓓.瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代医院，2015，15（06）：29-31+34.

[5]卢天华.甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（21）：33-35.

[6]阮伟锋.胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（36）：40-41.

[7]李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（05）：17-18.

[8]刘媛.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响[J].中国医药导报，2017，14（06）：81-84.