酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核伴咯血的护理体会分析

江小玲

肺结核是临床常见慢性呼吸道传染病, 主要由结核杆菌侵入肺组织引起, 肺结核患者容易发生咯血并发症, 且发病率较高, 在35%左右。肺结核伴咯血严重时可导致患者出现失血性休克、窒息、感染等严重后果［1］。目前临床在肺结核伴咯血的治疗上取得了较大进展, 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核伴咯血的效果显著, 不过治疗期间存在较多影响

因素, 可导致疗效降低, 且受到不良反应的影响, 患者生活质量不高, 因此施以有效的护理进行干预十分重要［2］。本研究总结酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核伴咯血的护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年7月～2017年7月收治的80例肺结核伴咯血患者作为研究对象, 采用数字分配法分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男24例, 女16例；年龄19～78岁, 平均年龄 (53.4±8.5)岁；24 h咯血量＜100 ml 14例, 100～500 ml 21例, ＞500 ml 5例。对照组男25例, 女15例；年龄21～77岁, 平均年龄(54.1±8.2)岁；24 h咯血量＜100 ml 14例, 100～500 ml 22例, ＞500 ml 4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准, 患者均经过结合细菌学、病理学等检查确诊, 且知情同意。

1.2 方法 所有患者均予以酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,治疗方法：患者入院后均予以酚妥拉明按0.05～0.10 mg/min的速度静脉滴注, 根据患者血压、脉搏等情况对滴速进行调整；同时予以患者垂体后叶素5～10 U静脉滴注, 速度为0.1～0.2 U/min×24 h, 同样根据患者体征等情况对低速进行调整。持续进行1周治疗。

对照组接受常规护理。包括对患者病史进行了解, 熟悉患者病情情况, 掌握禁忌证, 在患者入院后及时予以健康教育, 告知患者疾病相关知识, 指导患者用药, 为患者提高舒适的病房环境等。观察组接受优质护理。具体内容如下。①患者入院后护理人员对患者病史、基本资料等信息进行收集, 根据患者情况开始制定护理计划；②采用通俗易懂的语言为患者详细讲解疾病相关知识、治疗及注意事项等, 告知患者使用药物后可出现的不良反应, 以使患者提前做好心理准备；③药物注射过快时会使患者出现便意感, 应告知患者出现异常情况时指导患者及时告知, 以采取调整流速等方式进行处理；④治疗期间护理人员密切监测患者生命体征, 发现异常及时处理；⑤做好不良反应的防治护理, 在出现不良反应后采取针对性的干预措施缓解症状；⑥做好患者及其家属的心理疏导, 药物不良反应等情况往往会使患者及其家属出现担忧等心理情绪, 及时心理疏导利于治疗有效进行。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察并比较两组患者临床疗效, 显效：治疗24 h后咯血显著减少, 3 d内咯血停止；有效：治疗24 h后咯血有所减少, 7 d内咯血停止；无效：治疗后咯血减少, 但3 d后有反复咯血出现, 或治疗后仍有中等量咯血。总有效率=显效率+有效率。②观察并比较两组患者生活质量, 主要采用生活质量评价量表(ADL)进行评价, 包括躯体功能、心理状态、物质生活及社会功能。③观察并比较两组患者护理满意度, 采用自制满意度调查表调查, 包括护理态度、专业度等项目, 满分100分, ＞90分为非常满意,80～90分为满意, ＜80分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为97.50%, 与对照组的92.50%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者躯体功能、心理状态、物质生活、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义 (t=4.717、4.812、5.308、4.823,P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为97.50%, 显著高于对照组的82.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 40 86.2±9.4a 85.1±8.7a 83.2±8.6a 84.3±9.2对照组 40 75.8±10.3 75.3±9.5 73.4±7.9 74.8±8.4 t 4.717 4.812 5.308 4.823 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

肺结核伴咯血是临床较为严重的病症, 近年来酚妥拉明联合垂体后叶素在肺结核伴咯血的治疗上取得了显著成效。垂体后叶素是一种血管收缩剂, 其通过使肺细小动脉血管收缩, 对血管平滑肌产生兴奋作用, 同时对迷走神经产生刺激,进而减缓心率, 减少心排出量及肺循环量, 促进血小板凝聚达到止血作用, 不过垂体后叶素不良反应较多, 存在许多禁忌证［3-5］。酚妥拉明可使因缺氧、感染等引起的α受体功能亢进的不良影响得以清除, 使β受体作用保持并增强, 舒张支气管、肺动脉平滑肌, 改善通气和换气功能。两种药物联合使用可发挥协同作用, 提升止血效果, 并降低不良反应。在本研究中, 观察组与对照组总有效率均达到90%以上, 充分印证了其显著效果［6-8］。不过治疗期间患者可受各种因素影响, 降低疗效, 故施以科学有效的护理干预意义重大。

优质护理是一种以患者为中心的护理模式, 由于常规护理观念落后, 无法适应现代护理需求, 而优质护理以现代护理理念为核心, 通过予以患者健康教育、不良反应护理、体征检测等优质的护理服务, 能够提高护理质量与效果, 促进患者生活质量提高［9,10］。本研究结果显示, 观察组患者总有效率为97.50%, 与对照组的92.50%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者躯体功能、心理状态、物质生活、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.717、4.812、5.308、4.823,P＜0.05)。观察组患者护理满意度为97.50%, 显著高于对照组的82.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明优质护理虽不能明显提升疗效, 但可提高患者生活质量, 患者对护理也更为满意。

综上所述, 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核伴咯血疗效确切, 在治疗过程中应用优质护理能够提高患者生活质量及护理满意度, 值得推广。