甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的可行性分析

刘春秀 肖德志

糖尿病主要是指以高血糖的情况作为其主要特点的代谢性疾病中的一种, 在临床中是比较常见的一种慢性疾病, 该疾病的发生具有发病率较高的特点, 患者比较常用和有效的治疗方式为药物治疗, 往往需要进行长期治疗［1,2］。控制血糖的主要方式是运用胰岛素加以治疗, 但是在临床研究中发现, 使用常规重组人胰岛素对患者血糖控制时对患者餐后血糖的控制效果不够明显, 仅仅对低血糖发生的情况产生抑制作用, 同时这一治疗方式也具有较多的并发症发生。本研究选取本院2016年3月～2017年5月收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象, 对甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果加以研究, 对其可行性进行有效分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年5月收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象, 随机分为研究组和对比组, 每组60例。对比组患者中男33例, 女27例；年龄59～81岁, 平均年龄(71.26±3.64)岁；病程2～10年, 平均病程(6.74±1.42)年。研究组患者中男34例, 女26例；年龄60～83岁, 平均年龄(71.27±3.63)岁；病程4～11年, 平均病程(6.44±1.64)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者均符合糖尿病的相关诊断标准；患者在服用降血糖药物后, 血糖没有出现下降的情况；排除同时患有严重合并症及急性并发症患者、严重肝肾功能患者。

1.2 方法 两组患者治疗前均需要使用降糖药物进行降糖处理, 同时对患者的饮食加以有效控制, 控制时间通常0.5个月。对比组患者采用阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司, 国药准字H20020202)治疗, 初始药物剂量为50 mg,3次/d, 根据患者的血糖情况调整用药剂量, 治疗3个月。研究组患者采用阿卡波糖联合甘精胰岛素(赛诺菲制药有限公司, 国药准字J20090113)治疗, 阿卡波糖用法用量与对比组相同, 甘精胰岛素采用皮下注射的方式, 血糖目标值为5.60 mmol/L, 当患者血糖水平上升时, 需要增加甘精胰岛素药物剂量, 其中每上升1 mmol/L时, 需要增加甘精胰岛素2 IU,患者治疗 3个月［3,4］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后2 h PG、FBG、HbAlc水平及低血糖发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后2 h PG、FBG、HbAlc水平比较 研究组患者治疗后2 h PG、FBG、HbAlc分别为(6.13±1.21)mmol/L、(5.33±1.16)mmol/L、(5.34±0.52)%, 均低于对比组的(8.24±2.34)mmol/L、(7.76±2.45)mmol/L、(8.42±0.61)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者低血糖发生情况比较 研究组患者低血糖发生率为10.00%, 低于对比组的25.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗后2 h PG、FBG、HbAlc水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗后2 h PG、FBG、HbAlc水平比较( ±s)

注：与对比组比较, aP＜0.05

研究组 60 6.13±1.21a 5.33±1.16a 5.34±0.52a对比组 60 8.24±2.34 7.76±2.45 8.42±0.61 t 6.204 6.944 29.764 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者低血糖发生情况比较(n, %)

3 讨论

随着人们生活水平的逐渐提升, 人们的生活习惯也会随之改变, 当前社会糖尿病的发病率出现增高的情况, 这一情况的出现主要和遗传、种族及生活方式等方面的情况具有重要关联, 此外, 糖尿病患者的主要诱因和体力活动过少以及应激等因素具有密切联系, 会造成患者血糖逐渐升高, 造成患者出现糖尿病疾病［5,6］。糖尿病患者在发病时, 也会出现较多的并发症情况, 在对糖尿病患者进行治疗时, 主要使用药物治疗方式, 在临床治疗的过程中, 药物治疗具有一定程度上的特殊性存在, 同时由于老年患者的生理功能逐渐衰退,造成血糖对胰岛素的反馈调节能力相对较差, 在对患者进行治疗时, 比较容易造成患者出现低血糖等并发症的产生。低血糖的反复发作比较容易造成患者神经细胞损害, 也会使得老年糖尿病患者的记忆力出现降低。在对患者加以治疗时,临床主要采用对患者进行降糖药及胰岛素类药物口服治疗的方式, 在进行降糖药物口服时, 其中主要包含的降糖药物为噻唑烷二酮类和苯甲酸衍生物类及α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物, 胰岛素包含多种类型药物［7-9］。阿卡波糖是具有抑制食物分解多糖作用, 能够对糖尿病患者体内对糖的吸收减慢,使得患者的餐后血糖得以降低。甘精胰岛素药物具有比较长效的特点, 能够对患者体内糖的代谢加以调节, 使得患者血糖得以有效降低［10］。本研究结果显示, 研究组患者治疗后2 h PG、FBG、HbAlc分别为(6.13±1.21)mmol/L、(5.33±1.16)mmol/L、(5.34±0.52)%, 均低于对比组的 (8.24±2.34)mmol/L、(7.76±2.45)mmol/L、(8.42±0.61)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者低血糖发生率为10.00%, 低于对比组的25.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 使用甘精胰岛素和阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗, 其效果比较显著, 能够有效控制患者的血糖情况, 其治疗安全性也相对较高, 容易被患者所接受, 值得临床应用推广。