支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析

吴宇洋 张文青 郭腾飞

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病, 是一种多基因的全身性疾病。引发该疾病的因素有很多, 但迄今为止仍然有许多因素尚不明确［1］。据相关研究表明, α1-抗胰蛋白酶缺乏、吸烟等是引发该疾病的主要原因。临床常见症状有反复长期咳嗽、喘息、胸闷、气短等。慢阻肺疾病的病死率较高, 不仅对肺部有很大损失, 同时也会损害到其他身体器官, 如骨骼、心脏等, 因此, 应及早进行预防及治疗［2］。本研究主要以2016年7月～2017年9月本院收治的35例慢阻肺患者作为研究对象,研究和分析支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床治疗效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年9月本院收治的35例慢阻肺患者作为研究对象, 采用数字表法分为对照组(17例)和研究组(18例)。对照组男10例, 女7例, 年龄43～72岁, 平均年龄(56.57±9.61)岁。研究组男13例, 女5例,年龄45～74岁, 平均年龄(57.39±9.38)岁。两组患者经检查均符合慢阻肺的诊断标准, 且所有患者均伴有不同程度的咳嗽、气短、胸闷等症状。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均给予祛痰、给氧、消炎等常规治疗。在此基础上, 对照组采用支气管舒张剂治疗, 采用硫酸特布他林雾化液(商品名：博利康尼, AstraZeneca AB,注册证号H20140108, 规格：2 ml：5.0 mg)雾化器给药5 mg,3次/d或遵医嘱。研究组采用支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗, 支气管舒张剂同对照组；抗胆碱药物选择异丙托溴铵气雾剂(商品名：爱全乐, 上海勃林格殷格翰药业有限公司, 国药准字J20060022, 规格：20 μg/揿)雾化吸入, 3次/d,1揿/次或遵医嘱。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的肺功能情况, 包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)及FEV1/FVC的情况。观察两组患者的临床治疗效果, 疗效判定标准［3］：显效：患者临床症状消失, 肺部啰音清晰；有效：患者临床症状大部分消失, 肺部啰音较清晰；无效：患者临床症状无变化, 肺部啰音无, 病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的肺功能指标均优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 研究组患者的临床总有效率为88.89%, 明显高于对照组的52.94%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的肺功能情况比较( ±s)

表1 两组患者的肺功能情况比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

对照组 17 1.41±0.55 1.83±0.32 2.08±0.26 59.43±4.09研究组 18 1.86±0.51a 2.11±0.35a 2.31±0.31a 75.62±3.63a t 2.512 2.466 2.371 12.402 P 0.043 0.019 0.024 0.000

表2 两组患者的临床治疗效果比较［n, (%)］

3 讨论

目前, 对于治疗慢阻肺的主要方法为药物治疗, 而药物治疗的缺陷为无法阻挡肺功能下降趋势, 只能够起到减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态的作用［4］。据相关研究表明, 目前只有戒烟才能够阻止病情的进展。因此, 对于慢阻肺疾病重在预防, 禁烟、改善环境(少接触具有刺激性气体、烟雾、粉尘等环境)、经常运动、及时检查控制呼吸系统感染等都是预防该疾病的重要方法［5］。

在本研究中, 对慢阻肺患者给予支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗, 取得了较好的效果。支气管舒张剂［6］可松弛支气管平滑肌、缓解气流受限、扩张支气管, 是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。目前用于治疗慢阻肺的常用支气管扩张剂主要有β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类等［7］。本研究采用的硫酸特布他林雾化液是一种肾上腺素β2受体激动剂,其主要作用为可通过选择性兴奋β2受体扩张支气管, 同时可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能, 从而加速黏液分泌物的清除, 但该药物虽然起效快, 但作用时间较短,仅可持续作用6 h［8］。抗胆碱药是具有阻滞胆碱受体、使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用的药物［9］。本研究采用的溴化异丙托品可抑制迷走神经诱发的支气管收缩反射, 减少肥大细胞中环磷酸鸟苷而抑制介导支气管痉挛的介质的释放, 从而改善患者的肺功能。据相关研究表明, β2受体激动剂配合抗胆碱药物使用可有效加强抗胆碱药物的作用, 提高治疗效果［10］。本研究结果显示,研究组患者的肺功能指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的临床总有效率为88.89%, 明显高于对照组的52.94%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗慢阻肺效果更佳, 有助于减轻患者的临床症状, 提高患者的生活质量。

综上所述, 对慢阻肺患者给予支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗效果显著, 可有效改善患者的肺功能, 提高肺活量,有助于提高患者的治疗效果, 提高患者的生活质量。故此值得临床推广应用。