重庆：社保扶贫的信息化 “东风”

■文／仲姝婕

扶贫是民生问题的难点和重点。随着信息化技术特别是大数据技术的快速发展，对贫困人员的定位将更为准确。重庆市人社局坚持把脱贫攻坚摆在重要位置，充分发挥社保制度扶贫作用，通过精准识别、全民参保，数据支撑、信息保障，多点发力、提升待遇等多措并举，大力推进社保扶贫应保尽保，全力发挥社保扶贫作用，成效显著。重庆市共辖38个区县、2个经济开发区，总人口近3400万人，实施脱贫攻坚前，全市有14个国家级贫困县和4个省级贫困县。至2017年底，全市已有5个区县退出国家级贫困县，2个区县退出省级贫困县。

精准识别 全民参保

通过精确识别贫困人员、家庭、乡村，全面推动全民参保登记计划，确保贫困人员“一个不漏”，并对此采取相应的社保扶贫措施，推动“精准扶贫”工作向前推进。

城乡统筹保障人人享有社保。重庆市城乡居民基本养老保险、医疗保险制度创新打破户籍束缚，率先实现城乡、省级“两个统筹”，建立起以城镇企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险和城乡居民基本养老保险为主体的城乡养老保险制度，以城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险为主体的城乡医疗保险制度。全市贫困人员全部纳入城乡养老保险、医疗保险政策覆盖范围，覆盖城乡的社会保险体系基本建立，人人享有社会保障的目标基本实现。

重庆市人社局对口帮扶开县满月乡。

全民参保登记助推实现精准扩面。重庆市于2013年启动全民参保登记，并建立全民参保登记数据库，通过信息比对、入户调查、数据集中管理和动态更新等措施，对各类群体参加社会保险情况进行记录、核查和规范管理，锁定未参保、未参齐险种及断保等重点人群，对应分解到各区县、镇街、社区，逐门逐户实施精准扩面。通过部门间数据交互，打通社保扶贫“最后一公里”。同时，重庆市人社局与市扶贫办建立针对贫困人员的数据交互工作机制，由市扶贫办动态提供全市贫困人员基础信息，市人社局通过业务系统甄别锁定未参加社会保险的贫困人员，再通过与公安等部门数据逐人核查比对，剔除查无此人、空挂户、已死亡、市外参保等因素，实现贫困人员精准扩面，并为贫困参保人员开设“办卡绿色通道”，实现社会保障卡即参即制即发，促进贫困人员参保即时享受医保待遇。截至2018年一季度末，全市基本实现应保尽保。

政策重点倾斜促进贫困人员参保。

对纳入民政部门重点资助对象的贫困人员参加一档城乡居民医保的，缴费给予全额资助，参加二档的给予一档标准的资助。对其他贫困人员，按贫困程度分类定额资助。建立城乡居民养老保险个人分档缴费，构建“多缴多得、长缴多得”激励机制。将原来的5个档次调整为12个档次，分别为100元—2000元不等，由参保人员自愿选择，以适应包括贫困人员在内的不同经济收入群体缴费需求。

数据支撑 服务高效

社保扶贫的推进必须依托于数据作为支撑。重庆的社保扶贫实践中，“互联网+”“大数据”技术作用明显，信息化建设“大展身手”，为参保人员提供高效便捷的服务。

“一中心一网”提升数据支撑。为推进“互联网+人社”2020行动计划，2017年7月，重庆人社数据中心成功迁移，金保业务系统基层承载能力提升5倍以上，为全市参保人员参保就医等提供便捷稳定的系统支撑环境。同时，推进“金保二期”项目建设，完善金保业务系统，金保业务专网覆盖全市，直连所有区县、镇街以及医保定点医药机构（含村卫生室），实现基层医疗卫生机构金保专网“到边到底”，有效保障贫困参保人员在基层就医全面实现即时结算。

“线上+线下”打造智能服务。依托重庆市级统筹全市大集中数据，建设人社业务运行可视化监控平台，对贫困人员参保、就医日常运行情况进行实时分析，为政策制定及经办服务提供相应的参考。大力推进“线上+线下”服务模式，参保人可通过公众信息网、微信、手机应用（APP）、自助一体机等，实时查询社保政策、看病就医、本人缴费及各项待遇情况，为参保人提供个性化智能服务。

“一站式结算”实现便捷高效。

2012年，依托全市统一建设的数据中心，将城乡居民养老保险和医疗保险建为一个统一的市级集中信息系统，与民政、扶贫部门合作构建起居民医保与医疗救助扶贫的“一站式”医疗结算平台，实现居民医保与医疗救助在人员信息、就医信息、支付结算和医疗费用信息等方面的无缝衔接，实现就医费用“一站式”结算报销。目前，参加重庆城乡医保的贫困人员在全市医保定点医疗机构看病就医，全部实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶贫“一站式”即时结算服务。

多点发力 提升待遇

通过信息化建设，社保扶贫工作在迈向科学化、精细化的进程中，重庆还在多项工作上发力，将人社系统聚焦社保扶贫的行动落在实处。

提升贫困人员医保待遇。重庆在大病保险按50%、60%两档分档报销基础上，对农村贫困人员在本市区县级医院就医，住院报销比例再提高10%，基本医保起付线和大病保险起付线分别降低50%。此外，贫困人员通过基本医保、大病保险报销后的医疗费用，由民政医疗救助、扶贫资金购买商业保险等政策跟进再报销，减轻贫困人员医疗负担。2017年，全市有近万名贫困人员享受城乡居民大病保险待遇，报销医疗费用10.5亿元。

推进异地就医联网直接结算。目前，全市已有92家医疗机构实现与国家异地就医结算平台联网，与30个省市实现了跨省异地就医住院医疗费用联网直接结算，实现了全市所有区县和三级医疗机构“全覆盖”，享受人群从职工医保参保人员到城乡居民医保参保人员“全覆盖”，切实减轻贫困人员异地就医垫资负担。

发挥公立医院综合改革功效。在全面推进公立医院综合医改过程中，重庆人社局会同市财政等部门制定了439项医疗服务项目的医保政策，调整精神病住院结算标准等9个医保配套文件和多个经办操作文件。目前已成功实施25个医保药品集中带量采购，平均价格降幅18.8%，切实减轻贫困群众看病就医负担。

下一步，重庆市人社局将探索加强部门协作配合，不断深化部门间数据共享，进一步发挥信息化技术在社保扶贫上的应用功效，实现参保登记数据实时动态更新管理，强化“互联网+人社”功能应用，提升贫困人员社会保障水平，为贫困群众提供更加方便快捷、更有温度的社会保障服务。