吉林：医保扶贫确保广度、深度和精度

■文／金华

健康扶贫，对于防止因病致贫、因病返贫，阻隔贫困代际传递具有重要意义。吉林省通过全民参保登记，推动贫困人口全面、持续参保，拓展扶贫“广度”；着力减轻个人负担，确保扶贫“深度”；创新扶贫模式，提升扶贫“精度”。

应保尽保，困难群众“不落一人”。

首先，吉林省人社部门协调相关部门落实基本医疗保险筹资政策。通过医疗救助资金对困难居民参保予以全额、定额补助，确保将特困人员（含孤儿）、低保对象、建档立卡贫困人口等困难人员纳入城乡居民医保和大病保险。其次，深入实施全民参保登记计划，建立全民参保登记管理信息系统，实现全省户籍人员参保登记信息的统一集中管理，在开展全民参保登记入户调查基础上，有重点、有目标地推进参保扩面工作，尽快将应保未保的贫困人员纳入医保覆盖范围，开展与全省建档立卡贫困人员的信息比对，对已参保的贫困人员进行身份标注，推动贫困人员全面、持续参保，确保扩面工作“不落一人”。最后，采取灵活有效的方式开展医保政策和政府缴费补贴宣传，让更多的贫困人员了解政府的补贴政策。

提高待遇保障水平，减轻贫困人口负担。首先，提高贫困人员医保待遇标准。对包括建档立卡贫困人员、特困供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人员下调大病保险起付标准，由1.4万元降到1万元，分段提高大病费用支付比例，提高13种慢病门诊、12种特殊疾病门诊基本医保报销比例。其次，推进医保门诊统筹与家庭医生签约服务政策有效衔接。人社会同卫计等部门联合出台了《吉林省家庭医生签约服务内容与签约服务费等有关意见（试行）》，通过家庭医生与贫困参保人员签约打包服务的方式，降低贫困人员因患高血压、糖尿病、冠心病等慢性病而产生的医疗费用。

“侨爱·吉心”工程启动发布会。

启动扶贫工程，建立保障机制。首先，创新实施“侨爱·吉心”扶贫工程。吉林省社会医疗保险管理局与上海华侨基金会、吉林心脏病医院签订了《“侨爱·吉心工程”心脏病手术专项救助合作协议书》，通过慈善救助基金对施行心脏病介入手术或外科手术治疗符合救助条件的贫困人员进行救助，以减轻贫困人员的经济负担。此项救助项目的启动开创了全国首例“由政府职能部门主导支持、社会公益慈善组织协同、医疗专业机构运作、因病致贫患者受益”的精准医疗救助扶贫新模式。目前“侨爱·吉心”工程已成功为271例贫困人员进行了手术或外科手术治疗。下一步将与妇联等相关机构合作，为患有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科“三癌”的贫困患者提供免费救治。其次，积极建立健全特药保障机制。2017年出台《吉林省基本医疗保险特殊药品管理暂行办法》，将国家谈判的36种药品纳入医保支付范围，按照特殊药品进行管理，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等重特大疾病，努力提高大病保险制度托底保障精准性。最后，探索实施多层次“兜底”保障机制。在基本医保、大病保险、医疗救助等保障措施基础上，对建档立卡贫困人口再增加一道保障线，对个人自付比例过高的患者实施政府兜底，即将出台全省健康扶贫保障实施方案，力争将贫困患者的总额医疗费用个人自付比例控制在10%以内。目前，部分市县已探索出台了政府直接兜底或采取购买商业补充保险等相关兜底保障政策。