用不同方法对阴道炎患者进行病原体检测的效果对比

陈光熙

（四川省阿坝藏族羌族自治州阿坝县人民医院检验科，四川 阿坝 624600）

阴道炎是临床上常见的一种妇科疾病，通常由于感染了细菌、真菌及滴虫引起。此病患者的主要临床表现为阴道分泌物增多、阴部瘙痒等。尽早明确阴道炎患者所感染病原体的类型对诊断其病情和对其进行对症治疗具有重要的意义[1]。镜检法和阴道炎五联检测试剂盒检测法均为临床上常用的检测阴道炎病原体的方法。为了进一步比较用这两种方法对阴道炎患者进行病原体检测的效果，笔者对四川省阿坝藏族羌族自治州阿坝县人民医院接诊的180例阴道炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月期间四川省阿坝藏族羌族自治州阿坝县人民医院接诊的180例阴道炎患者作为研究对象。所选患者均存在不同程度的阴道分泌物增多、阴部瘙痒等症状，且均知情并自愿参与本研究。这180例患者的年龄为19～51岁，平均年龄为（34.8±5.9）岁，其中有已婚患者136例，未婚但有性生活史的患者44例。

1.2 采集方法

对患者进行阴道分泌物采集的方法是：告知患者在采集阴道分泌物的前3 d禁止过性生活，禁止对阴道进行灌洗。将一次性阴道窥器置入患者的阴道内，然后用医用棉签在其阴道内约4 cm处的阴道壁上旋转1周。将棉签上的阴道分泌物作为检测样本（采集后应尽快对样本进行检测）。

1.3 检测方法

采用镜检法进行病原体检测的方法是：将阴道分泌物样本均匀地涂于载玻片上，并对其进行过火加温固定。然后通过初染、媒染、脱色、复染等步骤对其进行染色处理。染色完毕后，将其放置于显微镜下进行油镜检查。采用阴道炎五联检测试剂盒检测法进行病原体检测的方法是：将采集阴道分泌物样本的棉签置于试管中，滴入适量的稀释液，然后快速旋转棉签（使其充分地浸泡在稀释液中）。在试管壁上挤压棉签，将其中吸收的液体挤回试管内。将试管内的液体混合均匀后，使用PH试纸测定其PH值。然后使用吸管吸取试管内的液体，并将其滴入阴道炎五联检测试剂盒（由郑州安图生物技术有限公司生产）的各个反应孔内。在唾液酸反应孔中滴入唾液酸酶显示液。完成滴入后，将试剂盒置入36℃的恒温箱中静置15 min后取出。在乙酰氨基葡萄糖苷酶反应孔中滴入终止液，并读取检测结果。采用培养法进行病原体检测的方法是：将阴道分泌物样本分别接种至假丝酵母菌培养基、滴虫培养基、加德纳菌培养基中进行培养，观察菌落的成长情况。完成培养后，采集优势菌落。使用全自动细菌鉴定仪对培养出的菌落进行鉴定。

1.4 检测结果的评价标准[2]

1）采用镜检法进行病原体检测所得检测结果的评价标准：(1)假丝酵母菌感染。在样本中观察到假丝酵母菌。(2)加德纳菌感染。在样本中观察到加德纳菌。(3)滴虫感染。在样本中观察到滴虫。2）采用阴道炎五联检测试剂盒检测法进行病原体检测所得检测结果的评价标准：(1)加德纳菌感染。样本中脯氨酸氨基肽酶和唾液酸苷酶均呈阳性。(2)假丝酵母菌感染。样本中脯氨酸氨基肽酶和N-乙酰氨基葡萄糖苷酶均呈阳性，且样本稀释液的PH值≤4.6。(3)滴虫感染。样本中N-乙酰氨基葡萄糖苷酶呈阳性，且样本稀释液的PH值＞4.6。

1.5 统计学方法

对本文所得数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对采用培养法进行病原体检测结果的分析

本组180例阴道炎患者均检出有病原体感染。详见表1。

表1 对采用培养法进行病原体检测结果的分析

2.2 采用镜检法与阴道炎五联检测试剂盒检测法进行病原体检测结果的对比

用镜检法检测加德纳菌、假丝酵母菌及滴虫的准确率分别为 81.0%（85/105）、78.3%（47/60）、92.5%（86/93），用阴道炎五联检测试剂盒检测法检测加德纳菌、假丝酵母菌及滴虫的准确率分别为92.4%（97/105）、93.3%（56/60）、86.0%（80/93）。与采用镜检法相比，用阴道炎五联检测试剂盒检测法检测加德纳菌、假丝酵母菌的准确率更高，P＜0.05。采用这两种方法检测滴虫的准确率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 采用镜检法与阴道炎五联检测试剂盒检测法进行病原体检测结果的对比

3 讨论

通常情况下，健康女性的阴道内存在较多的乳杆菌及少量的致病菌。而当致病菌增多时，乳杆菌可产生过氧化氢（H2O2)，以杀灭致病菌，以维持阴道内菌群的平衡[3]。但部分女性受性生活频繁、阴部卫生状况不佳、接受阴道灌洗等因素的影响，其阴道内的致病菌会大量增多，进而可使其阴道发生炎症反应[4]。对感染不同病原体的阴道炎患者进行治疗的方法也不尽相同。因此，应对阴道炎患者进行准确的病原体检测，以保证对其进行治疗的有效性。培养法是检测阴道炎病原体的金标准。但因其检测的时间过长，易延误患者治疗的时机，其临床应用受到了一定的限制。阴道炎五联检测试剂盒检测法是一种新型的检测方法。此检测方法主要是通过让试剂与病原体合成酶发生反应而准确地检测出病原体的类型[5]。镜检法是临床上最为常用的一种检测阴道炎病原体的方法。此检测方法具有操作简单、检测时间短、检测费用低等优点，但对检测人员检测技术及经验的要求较高。本次研究的结果显示，与采用镜检法相比，用阴道炎五联检测试剂盒检测法检测加德纳菌、假丝酵母菌的准确率更高。采用这两种方法检测滴虫的准确率相比差异不大。

综上所述，与采用镜检法相比，用阴道炎五联检测试剂盒检测法检测阴道炎病原体的准确率较高。但其检测费用较高、检测过程较为复杂。因此，临床上对阴道炎患者进行病原体检测时，仍可首选镜检法。若无法确定其感染的病原体时，可采用阴道炎五联检测试剂盒检测法对其进行病原体检测，以提高其检测的准确率。