功能性消化不良患者血清白介素-6的水平与其焦虑评分、抑郁评分的相关性

刘 馥，孙 毅，曾 妍

（1.四川省峨眉山市中医医院内2科，四川 峨眉山 614200；2.四川省乐山市精神病院心身疾病科，四川 乐山 614000；3.四川省峨眉山市中医医院检验科，四川 峨眉山 614200）

功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病。此病患者的主要临床表现为胃动力及消化功能异常[1]。临床研究发现，功能性消化不良患者常存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题。IL-6属于促炎细胞因子，其水平与胃肠功能紊乱的发生密切相关。在本文中，笔者对四川省峨眉山市中医医院收治的62例功能性消化不良患者和在该院进行体检的62例健康体检者进行分组对比研究，旨在分析功能性消化不良患者血清IL-6水平与其焦虑评分、抑郁评分的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年1月到2017年12月四川省峨眉山市中医医院收治的功能性消化不良患者中选取62例患者作为观察组，另选取同期在该院进行体检的62例健康体检者作为对照组。观察组患者的纳入标准是：1）存在不同程度的上腹部疼痛、胃部烧灼感、早饱、餐后饱胀感等症状。2）进行腹部B超检查、胃肠镜检查、血常规检查、粪便常规检查、尿常规检查、肝肾功能检查等相关检查均未能发现导致上述症状的病因。3）其临床表现均符合功能性消化不良的诊断标准（Rome Ⅲ标准）[2]。观察组患者的排除标准是：1）合并有严重的心、肝、肺、肾等器官的功能衰竭。2）合并有恶性肿瘤等器质性病变。3）有精神疾病史。4）近期内服用过可影响血清IL-6水平的药物。观察组患者中有男性26例（占41.94%），女性36例（占58.06%）；其年龄为30～66岁，平均年龄（41.72±5.14）岁。对照组体检者中有男性28例（占45.16%），女性34例（占54.84%）；其年龄为31～67岁，平均年龄（41.94±6.11）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。本研究经四川省峨眉山市中医医院医学伦理委员会批准进行。

表1 两组研究对象一般资料的比较

1.2 方法

对这两组人员均进行血清IL-6检测。方法是：采集受检者的空腹静脉血5 ml。在4℃的条件下，以2000转/min的转速对血样进行离心处理（离心的时间为14 min）。采集血清标本，并将其置于-70℃的条件下冷藏待检。采用化学发光法对血清标本中IL-6的含量进行测定。应用SAS（焦虑自评量表）对两组人员的焦虑症状进行评价。该量表共包括20个评分项目，总分为100分。患者的SAS评分越高，表示其焦虑症状越严重。轻度焦虑的判定标准：患者的SAS评分为50～59分。中度焦虑的判定标准：患者的SAS评分为60～69分。重度焦虑的判定标准：患者的SAS评分≥70分。应用SDS（抑郁自评量表）对两组人员的抑郁症状进行评价。该量表共包括20个评分项目，总分为100分。患者的SDS评分越高，表示其抑郁症状越严重。轻度抑郁的判定标准：患者的SDS评分为53～59分。中度抑郁的判定标准：患者的SDS评分为60～69分。重度抑郁的判定标准：患者的SDS评分≥70分。

1.3 观察指标

比较两组人员血清IL-6的水平、SAS评分和SDS评分，分析其血清IL-6的水平与其SAS评分和SDS评分的相关性。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。两组人员的年龄、血清IL-6的水平、SAS评分和SDS评分等计量资料用（）表示，采用t检验，性别构成比等计数资料用%表示，采用χ²检验。采用Pearson相关分析法进行相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员血清IL-6的水平、SAS评分、SDS评分的比较

观察组患者血清IL-6的水平、SAS评分、SDS评分的 平 均 值 分 别 为（91.59±4.02）pg/ml、（62.26±11.19）分、（60.17±9.74）分，对照组体检者血清IL-6的水平、SAS评分、SDS评分的平均值分别为（62.76±5.14）pg/ml、（41.02±8.58）分、（40.12±8.14）分。观察组患者血清IL-6的水平、SAS评分、SDS评分均高于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组人员血清IL-6的水平、SAS评分、SDS评分的比较（）

表2 两组人员血清IL-6的水平、SAS评分、SDS评分的比较（）

组别 例数 IL-6（pg/ml） SAS（分） SDS（分）观察组 62 91.59±4.02 62.26±11.19 60.17±9.74对照组 62 62.76±5.14 41.02±8.58 40.12±8.14 t值 17.144 16.012 15.921 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对观察组患者血清IL-6水平与其SAS评分、SDS评分相关性的分析

进行Pearson相关性分析的结果显示，观察组患者血清IL-6的水平与其SAS评分、SDS评分均呈正相关（r=0.70，P＜0.05；r=0.72，P＜0.05）。详见表3。

表3 对观察组患者血清IL-6水平与其SAS评分、SDS评分相关性的分析（）

表3 对观察组患者血清IL-6水平与其SAS评分、SDS评分相关性的分析（）

IL-6（pg/ml） SDS（分） r值 P 值IL-6（pg/ml） 91.59±4.02 60.17±9.74 0.72 ＜0.05 SAS（分） 62.26±11.19 r值 0.70 P值 ＜0.05

3 讨论

功能性消化不良是以腹痛、腹胀、恶心等为主要临床表现的一种消化系统疾病。此病的发生与患者存在胃动力障碍、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染及遗传因素密切相关。IL-6是一种多细胞来源的糖基化蛋白，同时也是一种炎性递质，其生物学功能较为复杂。有研究指出，IL-6可刺激胃肠黏膜的神经元，导致胃肠功能紊乱，进而可诱发功能性消化不良[3]。据统计，功能化消化不良的发病率约占消化系统疾病总发病率的30%。临床研究发现，功能性消化不良患者常存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题。相关的文献指出，胃肠道的蠕动和分泌功能受中枢神经、自主神经和肠神经的共同支配，很容易受到精神心理状态的刺激。精神心理障碍会破坏大脑边缘系统与下丘脑之间的平衡，从而可通过脑肠轴影响胃肠道的功能。而胃肠道功能的改变又会反馈至大脑，对患者精神心理状态产生反向作用[4]。有临床调查结果显示，约有60%的功能性消化不良患者存在焦虑、抑郁等心理障碍。刘洪娜、苏少慧、胡义亭等[5]在临床研究中对功能性消化不良患者的抑郁症状与其血清IL-6水平的相关性进行分析。研究结果显示，存在抑郁症状的功能性消化不良患者其血清IL-6的水平、消化不良症状的评分均高于无抑郁症状的功能性消化不良患者。功能性消化不良患者血清IL-6的水平与其HAMD评分、消化不良症状的评分呈正相关。功能性消化不良患者的HAMD评分与其消化不良症状的评分呈正相关。这表明，功能性消化不良患者的抑郁症状越严重，其血清IL-6的水平越高，消化不良症状也越严重。为了进一步分析功能性消化不良患者血清IL-6水平与其焦虑评分、抑郁评分的相关性，笔者对2016年1月到2017年12月四川省峨眉山市中医医院收治的62例功能性消化不良患者和同期在该院进行体检的62例健康体检者进行了分组对比研究。本次研究的结果显示，观察组患者血清IL-6的水平〔（91.59±4.02）pg/ml〕、SAS 评分〔（62.26±11.19）分〕、SDS 评分〔（60.17±9.74）分〕均高于对照组体检者血清IL-6的水平〔（62.76±5.14）pg/ml〕、SAS 评分〔（41.02±8.58）分〕、SDS 评分〔（40.12±8.14）分〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。进行Pearson相关性分析的结果显示，观察组患者血清IL-6的水平与其SAS评分、SDS评分均呈正相关（r=0.70，P＜0.05；r=0.72，P＜0.05）。

综上所述，功能性消化不良患者血清IL-6的水平、SAS评分和SDS评分均显著高于正常人群。此病患者血清IL-6的水平与其SAS评分和SDS评分呈正相关。临床医生在对功能性消化不良患者进行治疗时，应对其进行心理干预，以促进其康复。