综合性医院临床护士对健康管理师的认知调查
2018-08-30,
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健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1],其主体是健康管理师,即从事健康监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康干预等工作的专业人员[2]。健康管理理念和健康管理师最早在美国出现。直至今日,美国、德国等发达国家对健康人群和亚健康人群的健康管理已较为成熟,而我国2005年才由卫生部提出“健康管理师”这一新兴卫生服务职业。尽管健康管理在我国提出已有十几年时间,但其发展仍处于起步阶段,从事健康管理实践的人才相对匮乏,健康管理队伍尚未形成。培养一批以健康管理师为核心的服务团队,是有效降低个人患病风险,满足群众医疗服务要求,降低我国医疗费用开支的有效手段。本研究通过对综合性医院护士进行问卷调查,了解其对健康管理及健康管理师功能定位、服务内容等的认知情况,以期为推动健康管理师职业发展提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
利用分层抽样法对湖北省1所二级乙等和1所三级甲等综合性医院临床护士进行问卷调查。调查对象纳入标准:①从事护理相关工作;②完成问卷的所有内容。
1.2 调查工具
自行设计调查问卷,内容分为2部分。①临床护士基本情况,包括医院等级、性别、年龄、职称、学历等;②临床护士对健康管理及健康管理师认知状况,包括临床护士对健康管理及健康管理师的了解程度,对健康管理师应具备的学历、专业背景、来源、岗位性质、功能定位、服务内容、择业影响因素认知状况。其中,临床护士对健康管理师应具备的专业背景认知状况、功能定位认知状况及服务内容认知状况为多选题,其余均为单选题。
1.3 调查方法
本研究采用问卷方式进行调查,通过《问卷星》共发放问卷660份,回收有效问卷629份,有效回收率为95.30%。
1.4 统计学方法
通过《问卷星》对临床护士进行调查并对数据进行整理,运用SPSS 21.0软件对数据进行检验分析,计数资料以频数及百分率表示。
2 结果
2.1 临床护士基本情况(见表1)
2.2 临床护士对健康管理及健康管理师的了解程度
两所医院中,临床护士选择非常了解健康管理的有13人(占2.07%),选择非常了解健康管理师的有9人(占1.43%)。身边是否有朋友参与健康管理相关职业一项,共调查629人,缺失值2人。详见表2。
表1 临床护士基本情况
表2 临床护士对健康管理及健康管理师的了解程度 人(%)
2.3 临床护士对健康管理师学历认知状况(见表3)
表3 临床护士对健康管理师学历认知状况 人(%)
2.4 临床护士对健康管理师应具备的专业背景认知状况
两所医院的临床护士对健康管理师应具备的专业背景认可度依次为护理学(占88.55%)、基础医学(占80.92%)、公共卫生(占71.86%)、临床医学(占65.18%)、药学(占62.48/%)、医药卫生管理(占61.37%)及其他专业(占16.69%),详见表4。
表4 临床护士对健康管理师应具备的专业背景认知状况 人(%)
2.5 临床护士对健康管理师来源认知状况
本项目共调查629人,缺失值为4人。两所医院的临床护士认为健康管理师来源为全科护士者占25.44%,其次是健康教育人员(24.64%),详见表5。
表5 临床护士对健康管理师来源认知状况 人(%)
2.6 临床护士对健康管理师岗位性质认知状况
两所医院的临床护士认为健康管理师的岗位性质是全面协调性质者最多,占54.05%,详见表6。
表6 临床护士对健康管理师岗位性质认知状况 人(%)
2.7 临床护士对健康管理师功能定位认知状况
两所医院的床护士对健康管理师的功能定位主要为康复与健康教育板块,其中,选择健康行为和生活方式宣传者占81.88%、卫生知识普及占77.11%、个人健康管理占76.15%、疾病康复指导占74.88%、健康档案管理占73.61%;保健板块中,选择老年保健者占65.82%、妇女保健占60.73%、幼儿保健占58.66%;预防板块中,选择常见慢性病防治者占66.77%、慢性病筛查占52.94%、社区卫生诊断占39.43%;计划生育保健板块占47.06%,详见表7。
表7 临床护士对健康管理师功能定位认知状况 人(%)
2.8 临床护士对健康管理师服务内容认知状况
两所医院的临床护士认为健康管理师的服务内容为健康体检评估者比例最高,为82.99%;其次是营养学与心理学健康教育,为73.93%;协助医生进行家访的选择比例为48.97%;精神疾病管理的选择比例为39.75%;其他为8.90%,详见表8。
表8 临床护士对健康管理师服务内容认知状况 人(%)
2.9 临床护士对健康管理师择业影响因素认知状况
两所医院的临床护士健康管理师择业影响因素认知前3位分别为对公众健康的意义(53.58%)、收入(21.78%)及工作环境(11.76%),详见表9。
表9 临床护士对健康管理师择业影响因素认知状况 人(%)
3 讨论
3.1 临床护士对健康管理及健康管理师的认知现状
随着我国经济的快速发展和人们生活水平的提高,人们的生理及心理压力不断增大,高血压病、糖尿病等慢性疾病亦呈持续增长趋势,给个人及社会带来很大的经济负担[3]。鉴于此,2005年劳动和社会保障部向社会公布第四批新职业,其中健康管理师直接与人们的身心健康和生命安全相关[4]。目前,我国关于健康管理的研究正处于初级探索阶段,理论研究滞后于健康管理工作的实践和应用,建立完善的理论体系、准入标准、培养机制和培训模式,是发展健康管理事业的迫切需求。目前我国健康管理工作试点仍位于社区,而综合型医院医护人员对健康管理及健康管理师职业认知相对缺乏。调查结果显示:两所综合型医院临床护士中非常了解健康管理者占被调查护士的2.07%,对健康管理师非常了解者占1.43%,提示应在护理专业学生、医务人员中加大关于健康管理师职业的宣传力度,完善相关培养机制,高校可开设健康管理专业,培养从事健康管理工作的专业人员;管理者可为医务人员创造机会参与发达国家的健康服务培训,并培养、建设自己的健康管理师专业师资队伍[5]。
《健康管理师职业标准》指出从事健康管理师职业必须具备一定的学历基础。王郁等[6]结合《健康管理师职业标准》,对我国健康管理师核心胜任力的初级架构进行探讨指出,健康管理师应具备:①良好的职业道德和奉献精神;②高昂的工作热情,敬业主动、认真负责、善于学习、敢于创新的职业态度;③人际交往能力、知识综合能力、专业实践能力、专业发展能力、管理能力等。本研究调查发现:97.93%的临床护士认识到健康管理师应具备专科及以上学历,且不少于61.37%的护士认为健康管理师应具备护理学、基础医学、公共卫生、临床医学、药学及医药卫生管理等专业背景知识。健康管理师是知识型技能人才,需要具备坚实的知识基础,其不仅需要掌握学科所涉及的系统知识体系,如健康管理、临床医学、预防医学、常见慢性非传染性疾病、卫生保健、流行病学以及医学统计学、健康教育学、中医养生学等,还需要了解其他相关学科知识,如心理学、营养与食品卫生、医学伦理学、医学信息学、健康保险和相关法律法规等[7],以便更好地适应不同情景下健康照护对象的健康需求,保证全面而合理的为干预对象制订有效、科学的健康照护方案。
表7结果显示:两所医院中参与调查的临床护士认为,健康管理师主要在康复与健康教育中发挥重要作用,不少于73.93%的护士认为健康管理师的主要服务内容是健康体检评估及营养学与心理学健康教育。我国劳动和社会保障部制定的《健康管理师国家职业标准(试行)》(2007年)指出健康管理师职业功能主要包括5大项:健康监测、健康风险评估和分析、健康指导、健康风险因素干预以及指导、培训与研究[8]。不同于全科医生,健康管理师的工作重点在于预防疾病,这一特点决定了其在实际工作中的功能定位,即运用掌握的知识为人们分析影响健康的危险因素,运用有效的方法进行健康干预,从而达到健康管理目的[9]。
3.2 临床护士对健康管理及健康管理师择业影响因素的认知现状
健康管理在我国具有广泛的应用前景,它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区等采取有效服务手段对个人健康进行个性化管理,以达到有效预防疾病、节约医疗支出的良好作用[10]。调查显示:53.58%的护士表示在选择健康管理师职业时比较看重工作对公众的健康意义,21.78%和11.76%的护士会考虑收入及工作环境,提示管理部门应重视健康管理师在健康管理中的作用,创造有利条件促进健康管理师职业的健康、持续发展,如积极发挥其在体检人员(包括学校职工、各事业单位职工等)综合健康管理中的作用,增强其职业自豪感;不断完善健康管理师的宏观管理政策,包括准入资格、培训与开发、绩效评价和薪酬管理等,在综合医院体检中心试点设置健康管理师的岗位和补偿机制,鼓励综合医院护士报考健康管理师;扩大健康管理师职业地点,为我国健康管理师职业的发展提供更广阔的空间。