纤维桩在前牙美学修复中的临床应用

刘畅

【摘要】 目的：觀察与研究纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果。方法：选取2016年

10月-2017年2月收治的86例牙体缺损患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（金属桩组）和观察组（纤维桩组），各43例。比较两组的临床疗效、治疗后不同时间的松动度、患者满意度及治疗前后的龈沟液炎性因子。结果：观察组总有效率为100%，明显高于对照组的90.70%，差异有统计学意义（字2=4.195，P=0.041）。观察组治疗后12、24周的牙齿松动度Ⅰ度率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.888、4.074，P=0.049、0.044）。观察组治疗后12、24周的总满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.195、4.962，P=0.041、0.026）。治疗前两组患者的龈沟液炎性因子PGE2、IL-1β及IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周，观察组的龈沟液炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果较好，对患者的口腔状态不良影响较小，患者的认可度也更高，因此综合应用价值较高。

【关键词】 纤维桩； 前牙美学修复

Clinical Application of Fiber Post in the Aesthetic Repair of Anterior Teeth/LIU Chang.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-129

【Abstract】 Objective：To observe and study the clinical application effect of fiber post in the aesthetic repair of anterior teeth.Method：A total of 86 patients with dental defects from October 2016 to February 2017 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into control group（metal post group） and observation group（fiber post group），43 cases in each group.The clinical effect，teeth mobility and satisfaction degree of patients at different times after treatment and inflammatory factors of gingival crevicular fluid before and after treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of observation group was 100%，which was significantly higher than 90.70% of control group，the difference was statistically significant（字2=4.195，P=0.041）.The Ⅰ degree rates of teeth mobility degree after treatment 12，24 weeks in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=3.888，4.074，P=0.049，0.044）.The total satisfaction rate of the observation group after treatment 12，24 weeks were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（字2=4.195，4.962，P=0.041，0.026）.There were no significant differences in PGE2，IL-1β and IL-6 levels of gingival crevicular fluid inflammatory factors between the two groups before treatment（P>0.05）；after treatment 2，4 weeks，the levels of gingival crevicular fluid inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical application effect of fiber post in the aesthetic repair of anterior teeth is better，the adverse effect on the oral state of the patients is less，and the recognition degree of the patients for the treatment is higher，so its comprehensive application value is higher.

【Key words】 Fiber post； Esthetic repair of anterior teeth

First-authors address：Armed Police General Hospital，Shenzhen 518029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.033

牙体缺损的临床相关治疗研究多见，而对最终修复效果的影响因素较多，其中根管桩的选取是对其效果影响较大的一个方面。同时，随着患者对美观、实用、舒适度及其他方面综合要求的提升[1]，因此对于根管桩的选取要求进一步提升。另外，前牙作为修复要求较多的部位，关于前牙美学修复过程中根管桩的研究多见，但是其研究结果的差异不同程度存在[2-3]。本文中笔者就纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果进行观察与研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年2月86例牙体缺损患者作为研究对象，纳入标准：年龄18～60岁；均为单颗患牙，前牙缺损，临牙健康；均符合修复指征；患者均同意并积极配合检查、治疗。排除标准：合并其他牙周疾病；合并高血压及其他慢性基础疾病；精神异常或认知障碍所致不能配合治疗。按照随机数字表法将其分为对照组（金属桩组）和观察组（纤维桩组），各43例。患者均知晓本研究并签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 两组患者均先进行常规检查及根管治疗。对照组采用金属桩进行修复治疗，以琼脂印模材料进行模型制取，硬固后进行模型的制作铸造，试戴后将金属桩固定于根管中，制作烤瓷全冠。观察组采用纤维桩进行修复治疗，以聚合树脂进行玻璃纤维桩的黏结，并以光固化树脂进行恢复。两组患者的其他治疗基本一致。

1.3 观察指标与判定标准 观察两组的临床疗效、治疗后12和24周的松动度、患者满意度及治疗前后的龈沟液炎性因子。于治疗前和治疗后2、4周分别采集两组的龈沟液指标进行检测，检测指标为龈沟液炎性因子，包括PGE2、IL-1β及IL-6，采用酶联免疫法试剂盒进行检测，由检验科工作人员根据说明书进行操作检测，然后分别统计与比较两组上述三个时间点的龈沟液检测指标。临床疗效判定标准：（1）以患者的牙龈颜色正常、咀嚼功能正常，未出现不良情况，且无松动的情况为成功；以患者的牙龈、咀嚼功能等基本正常，偶见不良情况为有效；以患者的牙龈颜色、咀嚼功能不佳，较多不良情况，且存在松动的情况为无效[4]。总有效率=（成功例数+有效例数）/总例数×100%。（2）松动度：Ⅰ度为颊舌方向的活动度在1 mm之内，Ⅱ度为活动度为1～2 mm，Ⅲ度为活动度在2 mm以上[5]。（3）患者满意度：由患者根据自身对修复效果的主观感受进行评估，分别为非常满意、基本满意与不满意三个选项，总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男30例，女13例，年龄19～59岁，平均（37.7±8.5）岁；上前牙30例，下前牙13例；病因：龋齿致牙体缺损者20例，外伤致牙体缺损者23例。观察组男29例，女14例，年龄18～59岁，平均（38.0±7.9）岁；上前牙30例，下前牙13例；病因：龋齿致牙体缺损者19例，外伤致牙体缺损者24例。两组患者的性別、年龄、牙损部位及病因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为100%，明显高于对照组的90.70%，差异有统计学意义（字2=4.195，P=0.041），见表1。

2.3 两组治疗后不同时间的松动度比较 观察组治疗后12、24周的牙齿松动度Ⅰ度率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.888、4.074，P=0.049、0.044），见表2。

2.4 两组治疗后不同时间的满意度比较 观察组治疗后12、24周的总满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.195、4.962，P=0.041、0.026），见表3。

2.5 两组治疗前后龈沟液炎性因子水平比较 治疗前两组患者的龈沟液炎性因子PGE2、IL-1β及IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周，观察组的龈沟液炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

受多方面因素的影响，牙体缺损患者的治疗需求也不断升高，尤其是较为年轻者，对于牙体缺损修复的需求较高，因此关于牙体缺损修复的研究不断增多，其中不乏大面积牙体缺损修复的研究，而研究普遍显示，桩核冠是有效治疗本类缺损的方式，其对于残根及残冠的保留程度较高，因此临床对其认可程度较高[6-7]。而研究同时显示，不同的根管桩的修复效果，包括修复效果及不良情况控制效果等存在较大差异，因此对于根管桩的选取一直是临床研究的热点与重点[8-9]。临床中以往采用金属桩进行修复治疗，其具有较好的修复效果的同时，也具有治疗次数较多及容易发生牙根折裂等不足，且美观程度方面也有一定的欠缺。同时有研究显示，金属桩对口腔有一定的刺激性，可导致局部炎性反应增强[10-11]，因此患者的龈沟液中炎性因子的表达多较高，导致患者出现不适感等情况，也较大地影响到患者的治疗效果，因此找到刺激性更小且效果更好的根管桩成为临床研究的重点[12-13]。纤维桩是近年来受认可程度较高的一类修复治疗方式，关于本类治疗的肯定性研究多见的同时，关于本类治疗方式对患者口腔不良影响的研究却十分不足，因此对其此方面优势探究仍有较高意义[14-15]。

本研究中，笔者就纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果进行观察与研究，并将观察结果与金属桩治疗的患者进行比较，结果显示，纤维桩治疗的患者临床修复总有效率明显高于金属桩，治疗后12、24周的牙齿松动度均明显小于金属桩，因此肯定了纤维桩的临床应用效果，尤其是稳定性，同时患者治疗后2、4周的龈沟液炎性因子表达均明显低于金属桩治疗的患者，说明其对口腔局部的不良刺激相对更小，因此患者对纤维桩的满意度也更高，进而进一步肯定了其应用的安全性、可取性及受肯定程度。分析原因，笔者认为与纤维桩的高生物相容性及耐腐蚀性有关，其有效避免了金属桩腐蚀性导致的炎性刺激作用[16-17]，且其弹性模量更好，因此不易于发生折裂等情况；再者，纤维桩的颜色方面也更为符合美观的需求[18-20]，因此综合优势更为突出。

综上所述，纤维桩在前牙美学修复中的临床应用效果较好，对患者的口腔状态不良影响较小，患者的认可度也更高，因此综合应用价值较高。

参考文献

[1]刘源.玻璃纤维桩在上颌前牙桩核冠修复中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3411-3412.

[2]洪礼琳，叶茂昌.牙用根管钉光固化树脂核和纤维桩树脂核修复残根残冠的临床应用比较[J].安徽医科大学学报，2015，50（11）：1687-1689.

[3]张德庆，黄芳.联合应用玻璃纤维桩和全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床疗效探析[J].当代医药论丛，2014，12（14）：246-248.

[4] Vafaei A，Ranjkesh B，Lovschall H，et al.Survival of composite resin restorations of severely decayed primary anterior teeth retained by glass fiber posts or reversed-orientated metal posts[J].Int J Clin Pediatr Dent，2016，9（2）：109-113.

[5]邰叶.纤维桩与二氧化锆全锆桩治疗下颌单根管前磨牙残根残冠的对比研究[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2017，4（2）：22-23.

[6]叶新艳.铸造金合金桩核与玻璃纤维桩核对前牙残根冠修复治疗后临床疗效比较[J].福建医药杂志，2017，39（4）：51-53.

[7]平燕，成亞珍，蔡志宇，等.玻璃纤维桩加强充填法与简单充填法治疗穿随型楔状缺损的效果比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：130-131.

[8]张振华，张晓惠，张玥，等.纤维桩和金属桩修复后龈沟液中炎性因子和蛋白酶含量、氧化应激程度的测定[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1607-1610.

[9]武庆华，张晓东，朱坤.玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床疗效观察与分析[J].中华全科医学，2014，12（7）：1047-1049.

[10] Wandscher V F，Bergoli C D，Limberger I F，et al. Fractographical analysis and biomechanical considerations of a tooth restored with intracanal fiber post：report of the fracture and importance of the fiber arrangements[J].Oper Dent，2016，41（5）：149-158.

[11]汪洁，宋冬生.纤维桩联合辅桩与半贵金属铸造桩修复漏斗状残根残冠的临床疗效比较[J].口腔医学，2014，34（12）：940-942.

[12]黄涛，刘琳，马丽霞，等.纤维桩树脂核修复老年残根残冠的疗效及对炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（35）：6949-6952.

[13]刘志平.玻璃纤维桩结合排龈技术在穿髓型楔状缺损牙充填治疗中的临床研究[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1311-1312.

[14] Sawant A，Chunawalla Y，Morawala A，et al.Evaluation of novel glass fiber-reinforced composite technique for primary anterior teeth with deep carious lesions：a 12-month clinical study[J].Int J Clin Pediatr Dent，2017，10（2）：126-130.

[15]林立垚，钭敏芝，周红梅.玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复上颌前牙残根残冠的效果评价[J].中国医药导报，2014，11（9）：54-56.

[16]何平.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症对比[J].河北医药，2016，38（23）：3622-3624.

[17]魏志伟，蔡涛，邱素群，等.纤维桩与金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中的应用[J].广东医科大学学报，2017，35（1）：82-83.

[18]傅士美.前牙缺损应用全瓷冠联合纤维桩修复的临床效果[J].医疗装备，2016，29（12）：85-86.

[19]王砾，冯晓红.玻璃纤维桩修复前牙缺损的临床应用[J].实用医技杂志，2014，21（9）：1001-1002.

[20]李红，田野.两种桩核修复前牙残根残冠的临床疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（3）：160-161.

（收稿日期：2018-01-26） （本文编辑：李莹莹）