氯沙坦和氨氯地平单独使用和联合应用对老年中、重度高血压左室肥厚的影响

2018-08-28樊高飞

中外医学研究 2018年12期

樊高飞

【摘要】目的：探索氯沙坦和氨氯地平单独应用和联合应用对老年中、重度高血压左室肥厚的临床效果。方法：于笔者所在医院接受治疗的中、重度高血压左室肥厚患者中选择123例作为研究对象，并采用随机方法分为两组，其中对照A组41例单纯给予氯沙坦治疗，剂量为100 mg/d，对照B组41例单纯给予氨氯地平治疗，剂量为10 mg/d，而研究组41例采用氯沙坦（50 mg/d）和氨氯地平（5 mg/d）联合应用，观察并比较临床治疗效果。结果：治疗前3组患者舒张压和收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3组患者舒张压和收缩压均较本组治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组患者较对照A组和对照B组均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），但对照A组和对照B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前3组患者LVDd、IVST、PWT和LVMI比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而治疗后3组患者上述指标均较本组治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者较对照A组和对照B组均有明显降低，差异显著（P<0.05），但对照A组和对照B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氯沙坦和氨氯地平均能有效降低患者血压，逆转左室肥厚，但两者联合应用效果更为显著，且能降低用药剂量，应用价值较高。

【关键词】氯沙坦；氨氯地平；高血压左室肥厚

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0135-02

左室肥厚（LVH）是高血压患者常见、严重并发症之一，因血压升高造成外周血容量的增加或者血管阻力增强，导致心脏负荷加重，长期则会导致患者心室肥厚、心脏扩大而进一步影响心脏功能[1-3]。高血压伴左心室肥厚的发生率较高，而逆转和预防左心室肥厚对改善高血压患者预后具有极其重要的作用，且对降低心血管事件的发生及患者病死率意义重大[4]。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂能够竞争性的作用于AngⅡ受体而有效逆转心肌肥厚[5]。本研究主要探讨AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦和氨氯地平单独应用和联合应用对高血压左室肥厚的治疗效果，详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为笔者所在医院2016年3月-2017年9月接受治疗的高血压左室肥厚患者中选取的123例，均经超声心动图及相关辅助检查证实，其左室重量指数（LVMI）为男性大于

134 g/m2，女性大于110 g/m2。患者包括男70例，女53例，年龄60～79岁，平均（68.99±3.46）岁，高血压分期为中度82例和重度41例，排除继发性高血压患者、其他器质性心脏疾病患者、严重肝肾功能不全者、对治疗药物过敏者等。研究取得笔者所在医院伦理委员会审核、批准，且患者对研究内容均知情且签署治疗协议，采用随机方法将纳入研究患者分为对照A组、对照B组和观察组，各41例。3组患者性别比例、年龄大小及高血压分期等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1.2 治疗方法

上述病例在入选研究进行治疗前1周均停用降压药物，其中对照A组患者单纯给予氯沙坦钾片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20080371，规格50 mg/片）治疗，1次/d，100 mg/次；对照B组患者单纯给予苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20031088，规格10 mg/片）治疗，1次/d，10 mg/次；而研究组患者采用氯沙坦（1次/d，50 mg/次）和氨氯地平（1次/d ，5 mg/次）聯合应用治疗，患者治疗期间均停用任何降压药物，且以低盐、低脂饮食为主，并禁烟戒酒，保证充足休息。以1个月为一个疗程，予以3组患者共治疗6个疗程。干预治疗6个月后，对3组患者的临床治疗效果进行比较。

1.3 评价指标

患者治疗前后测量其舒张压和收缩压，每次均测定3次取平均值。采用惠普公司生产的HP-500彩色多普勒超声仪分别测量患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT），并根据公式计算左室质量指数（LVMI），比较上述各项指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.00软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后舒张压和收缩压比较

治疗前3组患者舒张压和收缩压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3组患者舒张压和收缩压均较本组治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组患者治疗后较对照A组和对照B组均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），但对照A组和对照B组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 患者治疗前后LVDd、IVST、PWT和LVMI比较

治疗前3组患者LVDd、IVST、PWT和LVMI比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而治疗后3组患者上述指标均较本组治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者较对照A组和对照B组均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），但对照A组和对照B组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

左室肥厚作为高血压患者常见并发症，因长期高血压所致，也是导致患者猝死、心律失常、心肌梗死等心血管事件发生的独立高危因素之一，对患者身心健康的威胁较大，且影响患者预后，因此探讨其临床治疗方法，以逆转心室肥厚具有重要的临床意义[6-7]。目前临床降血压药物较多，但疗效不一，而联合用药治疗可充分发挥降压效果，逆转心室重构，同时能减少用药剂量，降低不良反应，以提高患者治疗的依从性[8-9]。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，能够选择性地抑制钙离子进入细胞内而舒张血管平滑肌、减少血管阻力及扩张外周小动脉等作用，从而降低患者血压，具有作用持久、和缓，同时还可逆转患者左室肥厚，有效减轻和延缓靶器官损害[10]。氯沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，具有较好的选择性和亲和力，可阻滞AngⅡ受体介导的血管收缩等与高血压有关疾病的发病，具有较好的抗高血压作用，同时氯沙坦可抑制AngⅡ受体以促进心肌细胞的生长和增生，从而较好的延缓心肌肥厚过程，抑制左室重构的发展趋势[11-12]。

本研究对选取的老年中、重度高血压左室肥厚患者进行分组并分别采取氯沙坦、氨氯地平及两者联合应用治疗，得出结果为治疗后3组患者舒张压和收缩压均较本组治疗前有明显降低，差异显著，而观察组患者较对照A组和对照B组均有明显降低，差异显著（P<0.05），但对照A组和对照B组比较无明显差异（P>0.05）。另外治療后3组患者LVDd、IVST、PWT和LVMI均较本组治疗前有明显降低，且观察组患者较对照A组和对照B组均有明显降低，但对照A组和对照B组比较无明显差异。结果说明，氯沙坦和氨氯地平均能有效降低患者血压，逆转左室肥厚，改善患者心脏收缩和舒张功能，但两者联合应用效果更为显著，可通过不用作用机制发挥作用，且能降低两种药物的用药剂量，应用价值较高，可作为临床治疗的优选方案。

参考文献

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