2型糖尿病合并老年痴呆患者呼吸系统疾病发病情况及影响因素分析

虞富安 王惠琴

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并老年痴呆患者呼吸系统疾病发病情况及影响因素分析。 方法 选取2015年11月～2017年6月间在我院收治的2型糖尿病合并老年痴呆的100例患者作为研究组，选取同期进行检查的100例2型糖尿病且无老年痴呆患者作为对照组。观察比较两组患者肺功能情况以及生活质量情况，并且运用Logistic回归曲线进行多因素分析。 结果 研究组患有呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病及肺癌的人数百分比明显多于对照组（P<0.05）；研究组患者的血糖水平高于对照组（P<0.05）；研究组患者的生活质量水平明显低于对照组（P<0.05）；年龄、居住环境及并发症和抑郁对2型糖尿病合并老年痴呆患者产生呼吸系统疾病具有一定程度的影响。 结论 2型糖尿病合并老年痴呆患者患有呼吸系统疾病的发病率较高，生活质量水平、年龄、居住环境以及并发症等均是引起2型糖尿病合并老年痴呆患者产生呼吸系统疾病的因素。

[关键词] 2型糖尿病；老年痴呆；呼吸系统疾病；发病情况；影响因素

[中图分类号] R587.1；R749.16 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0037-04

[Abstract] Objective To investigate the incidence and influence factors of respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer′s disease. Methods One hundred patients with type 2 diabetes complicated with Alzheimer's disease were selected as the study group in our hospital from November 2015 to June 2017. One hundred type 2 diabetes without Alzheimer's disease who did physical examinations during this period were selected as the control group. We observed and compared the pulmonary functions and qualities of lives of each group， and used Logistic regression curve to do multivariate analysis. Results The number of patients with respiratory infection， chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The blood glucose levels of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the qualities of lives of the study group were significantly worse than those of the control group（P<0.05）. Age， living environment， complications and depression have influence on the incidence of respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer's disease on some level. Conclusion The morbidity of respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer's disease were high， and the quality of life， age， living environment and complications were factors that cause respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer's disease.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Alzheimer's disease； Respiratory diseases； Incidence； Influence factor

老年癡呆是一种隐匿性发展的神经系统衰退疾病[1]。老年痴呆合并2型糖尿病患者因器官功能的生理性下降，会导致患者的免疫功能下降，患者容易出现呼吸系统疾病，呼吸系统疾病的发生会影响患者后期的治疗效果和预后治疗[2]，因此，明晰2型糖尿病合并老年痴呆的患病原因以及发病情况成为了临床上亟待解决的问题，本文则对2型糖尿病合并老年痴呆患者呼吸系统疾病发病情况及影响因素的分析进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月～2017年6月间在我院收治的2型糖尿病合并老年痴呆患者100例，并选取同期进行检查的2型糖尿病且无老年痴呆患者（无影响智力的疾病）100例。纳入标准：（1）符合老年痴呆的诊断标准；（2）患者的年龄>60岁且确诊时间>1年；（3）患者意识清楚。排除标准：（1）伴有心脑血管疾病者；（2）伴有精神异常者；（3）为严重痴呆患者。研究组中，男52例，女48例，年龄60～96岁，平均（71.2±2.4）岁；对照组中，男54例，女46例，年龄60～95岁，平均（70.2±2.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。上述受试者或家属均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

临床上要减少呼吸系统疾病的患病率，应对2型糖尿病合并老年痴呆患者进行早期预防和治疗：首先注意改善居住和劳动环境，禁忌吸烟和喝酒，注意饮食调节，多摄入含有蛋白质、无机盐类和氨基酸及维生素多的营养物质；其次，保持精神愉快和健康，进行定期体检和对早期躯体疾病的治疗；注意身体锻炼，加强机体的免疫力。

1.3观察标准

采用调查表方法两组的情况进行调查。（1）一般资料：对年龄、性别、文化水平、居住环境、并发症及抑郁，根据抑郁自评量表，对最近一段时间出现的抑郁症状的时间频度进行评定，范围为25～100分，大于50分则为抑郁[3]。（2）呼吸系统状况：呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病和肺癌。（3）采用SF-36量表对两组的生活质量进行评估，主要包括：社会功能、躯体功能和角色功能及认知功能等，每一方面的满分值为100分，分数越高则生活质量越好[4]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义；Logistic模型的回归系数采用平行性检验，当检验结果P<0.05为多变量模型具有统计学意义。

2 结果

2.1两组发生呼吸系统疾病情况比较

研究组患有呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病及肺癌的例数百分比明显多于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量水平比较

研究组患者的生活质量水平明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2型糖尿病合并老年痴呆患者呼吸系统疾病多因素Logistic回归曲线分析

年龄、居住环境、并发症及抑郁是引起型糖尿病合并老年痴呆患者产生呼吸系统疾病的因素。见表3。

3 讨论

老年痴呆又称阿尔茨海默病，是由于中枢神经系统病变引起的，病程进行缓慢且起病具有隐匿性，是老年人痴呆期最为常见的类型[5]。早期时会出现认知功能障碍、语言障碍及人格改变或渐进性记忆障碍等精神类的症状。临床上常采用神经心理学测验（认知功能评估、日常生活能力评估、行为和精神症状的评估）、生化检查（血常规、甲状腺素、血糖及血电解质）、神经影像学检查（结构影像学、功能性神经影像）、脑脊液检测（脑脊液细胞计数、蛋白质电泳分析）等方法对老年痴呆患者进行辅助检查[6]。老年痴呆患者根据其认知功能和身体机能情况可以分为三个阶段[7]，轻度痴呆期的患者记忆力出现了明显的衰退现象，且判断力下降、社交功能困难，并且对方向感认知差；中度痴呆期患者远近的记忆严重受到损伤，不能独立行事，并且伴随着各种神经症状产生，也有可能出现尿失禁；重度痴呆期记忆力完全丧失，并且大小便失禁，身体出现僵硬，甚至会昏迷，最终会因感染性并发症死亡[8]。

经过临床研究表明，糖尿病的慢性并发症与患者的慢性疾病有着紧密的相关性。若患者的机体受到了氧化性应激、糖毒性或者脂毒性的物质攻击时，会引发患者的促炎性因子的释放，因而会造成炎症反应的发生，免疫细胞会浸润到达胰岛细胞组织内和脂肪组织内，一定程度上对胰岛β细胞造成了损害[9]。对于胰岛β细胞的损害作用，会使机体长时间持续存在于慢性炎症的刺激下，从而会引起患者的胰岛素抵抗和胰岛素β细胞的功能障碍，因此会造成患者引发2型糖尿病[10]。2型糖尿病不只是指血糖含量的升高，也会伴随着慢性的自发性炎症发生。有医学研究者[11]认为，糖尿病患者的慢性并发症的部位与患者的高血脂和高血糖情况、糖代谢异常以及脂代谢异常等因素的氧化应激情况有一定的联系，所以，临床上对老年痴呆进行预防和治疗是非常重要的。

2型糖尿病患者的胰岛素分泌能力并不是完全丧失，有的患者胰岛素的分泌相对较多，但是由于胰岛素在体内的作用效果差，因而患者体内的胰岛素含量还是相对缺乏，临床上可采用口服某些刺激类药物对体内胰岛素的分泌起到刺激作用[12]。2型糖尿病的患病与遗传因素、环境因素、年龄因素以及种族因素、生活方式有关，2型糖尿病患者常采用增加胰岛素分泌治疗为主，由于体内对胰岛素的敏感度下降，只能通过血液中的胰岛素的升高对高血糖起到抵抗作用，患者也因此都比较肥胖，早期临床2型糖尿病的表现尚不明显，只有口渴和乏力的现象[12]。本文对2型糖尿病合并老年痴呆患者呼吸系统疾病发病情况及影响因素进行了研究分析。

呼吸系统疾病是临床上常见和多发的一种呼吸疾病，主要的病变位置有支气管、胸腔以及气管和肺部[13]。轻度的呼吸系统疾病会出现咳嗽、胸痛，并且呼吸会受到一定影响，重度的呼吸系统疾病会表现出呼吸困难和缺氧的情况，甚至会出现呼吸衰竭导致死亡[14]。呼吸系统疾病与人群的生活环境有关，经调查发现，农村患有呼吸系统疾病的死亡率明显高于城市，与大气的污染程度、吸烟量及人口老龄化和身体状况有很大关系[15]。呼吸系统是人体内各种系统中与外界环境接触最多的系统，因此，若患者存在一些免疫或者自身免疫、代谢性的全身性疾病都会累及到肺部，引起呼吸系统性疾病[16]。从本次研究可知，研究组患者的生活质量水平明显低于对照组（P<0.05），且研究组患有呼吸系统感染、慢性阻塞性肺病以及肺癌的人数明显多于对照组（P<0.05），因此，生活质量水平以及患者的身体水平状况都会使老年痴呆合并2型糖尿病患者誘发呼吸系统疾病。

呼吸系统疾病有肺炎、支气管哮喘、支气管扩张以及慢性阻塞性肺疾病和肺心病、肺结核等，呼吸系统疾病的发病与患者的免疫细胞电活动紊乱及量子平衡失调引起的免疫功能障碍有联系，呼吸系统可以调整机体的免疫功能，有利于调节植物神经功能紊乱和改善酸性体质、控制呼吸道感染[17]。

老年痴呆合并2型糖尿病患者的器官功能会随着年龄的增长出现退行性变，呼吸系统也会因器官功能的衰退产生呼吸系统疾病[18]。本次研究显示，年龄越高，患有呼吸系统疾病的人数越多，这是由于高龄的2型糖尿病合并老年痴呆患者的自身免疫力下降，且患者的血糖控制不佳，一直处于高血糖条件，导致粒细胞的吞噬能力下降，使病原菌大量繁殖，因而提高了呼吸系统疾病的患病率[19]。若患者的居住环境内有吸烟的人员存在或者患者本身吸烟，均会引起肺功能水平的降低，诱发呼吸系统疾病。因此，对2型糖尿病合并老年痴呆患者进行早期诊断和治疗可以有效的降低呼吸系统疾病的发病率。

居住环境对老年人来说是非常重要的，若老年人是一人独居，则会由于缺少语言和情感交流及家庭的支持，导致老人大脑信号的接收量减少，使老年人的受到的智能刺激减少，最终会影响老年人的大脑兴奋度和智力水平[20]。若老年人具有良好的家庭交流，可充分的促进患者的护理效果和治疗效果，使2型糖尿病合并老年痴呆患者得到良好的护理和照顾，有利于病情的康复，会减少致发呼吸系统疾病的数量。从本次研究得出，年龄、居住环境及并发症、抑郁是引起型糖尿病合并老年痴呆患者产生呼吸系统疾病的因素。

综上所述，2型糖尿病合并老年痴呆患者患有呼吸系统疾病的发病率比正常人高，生活质量水平、年龄、居住环境及并发症等都是引起型糖尿病合并老年痴呆患者产生呼吸系统疾病的因素，因此，患者要注意个人生活方式和居住环境的优良等，降低呼吸系统疾病的发病率。

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（收稿日期：2018-01-27）