冠状动脉CTA检查有无症状心肌缺血患者冠脉的对比研究

张 磊

（唐山弘慈医院心血管内科，河北唐山 063020）

分析有无症状心肌缺血患者的冠状动脉CTA检查结果，本研究以本院接收的126例冠心病患者为依据，其中无症状心肌缺血与有症状心肌缺血分别为67例和59例，通过对这67例和59例患者的冠状动脉CTA检查，明确CTA检查在冠状动脉病变程度方面的评估效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的126例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组（无症状心肌缺血，67例）和对照组（有症状心肌缺血，59例）。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与调查研究，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用飞利浦Brilliance 64排螺旋CT扫描机，造影剂选用碘海醇35 mgI/mL，总剂量为60～70 mL，扫描条件：电流 100 mA、电压 140 kV、转速500 ms/r、层厚 0.9 mm、宽度64层×0.625 mm、层间隔0.45 mm，扫描范围从冠状动脉窦上2～4 cm至心底膈面，利用双筒高压注射器，以5 mL/s的速度通过肘静脉注入造影剂及30 mL的氯化钠溶液，随后使用CCA软件对冠状动脉进行三维重建与分析，采集数据。

1.3 观察指标

对两组患者动脉狭窄发生率及动脉狭窄程度进行观察与比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者动脉狭窄程度比较[例（%）]

2 结果

2.1 两组患者动脉狭窄发生情况比较

在动脉狭窄的例数上，观察组与对照组分别为38 例和45例，两组在动脉狭窄发生率上分别为58.21%和76.27%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者动脉狭窄程度比较

在动脉狭窄程度发生率上，观察组Ⅰ级动脉狭窄发生率最高为52.63%；对照组中动脉狭窄Ⅱ级狭窄发生率最高为37.78%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.06，P ＜ 0.05），见表 1。

3 讨论与结论

心肌缺血在临床中主要被分为两类：一类为无症状心肌缺血，一类为有症状心肌缺血。

临床中尤其无症状心肌缺血多见，但该类心肌缺血由于症状不明显，在常规检查过程中容易产生误诊、漏诊，给该类患者的及时治疗增加了难度[1]。临床研究发现[2]，心肌缺血临床症状及预后同冠状动脉内的斑块数量及性质密切相关，而冠状动脉斑块斑块的积累同冠状动脉的狭窄程度有着密切关系，有效诊断冠状动脉的狭窄程度有助于无症状心肌缺血的诊出。CTA技术在空间分辨率上较高，可对冠状动脉主干及分支血管内粥样硬化情况进行清楚地显示，在评估动脉狭窄程度具有一定的价值[3-4]。

在本研究中，通过研究发现，有无症状心肌缺血并不会给冠状动脉狭窄的发生带来显著影响，但观察组中以Ⅰ级动脉狭窄多发，对照组中以动脉狭窄Ⅱ级多发，显示在冠状动脉狭窄病变程度方面会受到有无症状心肌缺血影响。通过对有无症状心肌缺血患者的冠状动脉CTA检查结果的对比与分析发现，在冠心病患者中对CTA检查加以实施，有助于对动脉狭窄程度的评估，能够为患者对症治疗提供参考。