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经阴道彩色多普勒超声在宫颈病变诊断中的应用

2018-08-27董景云高岩冰唐丽玮高国利

大医生 2018年6期
关键词:阴道镜彩色多普勒

董景云 孙 芳 高岩冰 唐丽玮 高国利

(滨州医学院附属医院超声医学科,山东滨州 256600)

宫颈病变的治疗在于及早的确诊和干预,目前临床最常用的检查方式是阴道镜检查和经阴道彩色多普勒超声检查[1]。本文选取本院收治的宫颈病变患者作为研究对象,采用对照分析的方法,探讨阴道镜和经腹彩色超声诊断宫颈病变的临床效果,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2018年1月本院收治的92例宫颈病变患者作为研究对象,随机分为观察组(采用阴道彩色多普勒超声检查)和对照组(阴道镜检查),各46例。观察组中年龄24~63岁,平均年龄(39.6±5.3)岁。对照组中年龄25~65岁,平均年龄(38.8±5.6)岁。两组患者都符合相关病理诊断标准,同意参与研究并签署知情同意书。排除患干扰研究结果的疾病患者,排除精神疾病患者。两组患者的年龄、性别、病程、病情程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

(1)阴道镜检查方法

检查采用电子阴道镜进行,最好选择患者的月经中期进行检查。嘱患者在检查床上仰卧,排空膀胱。暴露宫颈后,使用棉球擦拭,去除表面分泌物后进行观察,使用3%的冰醋酸棉球进行湿敷约1 min左右,进一步查看患者的鳞状上皮和柱状上皮,着重观察鳞柱交界区,涂上复方碘液后在可疑部位取活检。

(2)经阴道超声检查

要求患者在检查前72 h避免性生活或其他妇科检查。检查时嘱患者在妇科检查床上仰卧,取截石位,要求膀胱排空。在探头上涂抹消毒耦合剂,将频率设置在8.00 MHz左右,检查前在探头上套上消毒过的一次性避孕套,并再次涂抹耦合剂。将探头缓缓置入阴道,通过转动、推拉等方法手法对子宫、双侧附件以及宫颈等部位进行不同切面、各个方位的详细探查,通过超声影像判断患者宫颈的大小和回声、内膜的连续性和是否增厚、宫颈管和基层的回声等等[2-3]。

表1 两组患者的诊断准确性比较[例(%)]

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用(±s)表示,行t检验;计数资料用(%)表示,行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经阴道彩色超声检查诊断的准确率为93.50%,显著高于阴道镜诊断的76.09%(χ2=9.796,P<0.05),见表1。

3 讨论与结论

宫颈病变一类妇科常见的疾病,防治关键在于尽早的确诊并进行治疗和干预,从而尽可能地改善预后。目前临床对于宫颈病变的诊断主要采用阴道镜和经阴道彩色多普勒超声诊断,前者多由于病灶遮挡或是患者的依从性较低等原因,造成诊断准确性相对较低[4-5]。而经阴道彩色多普勒超声诊断具有视野较好、患者耐受度高等优点,在诊断过程中,高频探头可以紧贴患者的阴道穹隆,因此诊断影像较清晰,可以实现动态观察且画面较流畅[6]。此外,这种方法可以充分暴露病灶,弥补阴道镜诊断的暴露不足的缺陷,医师在操作时可以明确患者的病灶数量、位置和大小,为后续的针对性治疗提供依据。总体来看,经阴道彩色多普勒超声诊断的操作性更强,可以减少诊断时间,并提高诊断准确率,更好地帮助患者改善预后,整体临床诊断价值更高[7-8]。

由于经阴道彩色多普勒超声检查仅适用于阴道正常的非生理期患者,因此对于存在阴道畸形、阴道炎,或者在检查前72 h有过性生活的患者诊断价值较低,对于这种患者应结合经腹超声等检查获得更准确的诊断。本研究中,阴道镜检查和经腹超声检查分别由不同的妇科医生进行,且双方均不知道对方的检查结果。总结两组患者采用各自方法诊断的结果,对比病理检测结果并计算各自的诊断准确率,依此增加研究的准确性。结果表明,经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率明显高于阴道镜检查,差异具有统计学价值,且前者的诊断结果与病理活检结果类似。

本研究采用对照研究的方法,证明了经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率更好,且成像效果更高,有助于患者及早的发现病情,值得在临床广泛应用。

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