空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的价值

马 媛

（北京市大兴区旧宫医院，北京 100076）

糖尿病是因为环境、遗传等因素影响所致的一种代谢综合征，在临床中比较常见且多发，目前临床尚未完全明确该病的发病机制，临床特征以胰岛素作用不足或分泌缺失为主，可导致人体脂肪、碳水化合物、蛋白质代谢等长期紊乱，并累及心脏、肾脏、血管以及眼等器官组织呈慢性病变、功能衰退。糖尿病发病具有隐匿性特点，初期临床表现并不突出，血糖水平测定结果容易受到外部原因影响，比如空腹时间长、采血前1 d饮食状况等等。临床诊断2 型糖尿病一直参照的是WHO诊断标准，当人体处于感染、创伤等应激状态下时，非糖尿病者也会检测出高血糖，难以鉴别出糖尿病，而糖化血红蛋白联合空腹血糖检测能够对糖尿病进行有效的鉴别[1]。本文选取本院收治的2型糖尿病患者286例为研究对象，并同286例健康检查者进行对照分析，分析2型糖尿病诊断中空腹血糖与糖化血红蛋白检测的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至12月本院收治的286例2型糖尿病患者纳入研究组，其中男性104例，女性182例，年龄41～92岁，平均年龄（67.8±5.5）年。均符合WHO所提出的2型糖尿病诊断标准，排除急性代谢紊乱、严重感染、心脑血管、肝功能不全以及其他内分泌代谢紊乱者。另选取同期在本院行健康检查的286例受检者纳入常规组，其中男性115例，女性171例，年龄40～86岁，平均年龄（66.7±5.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选择美国伯乐公司生产的D-10型号全自动糖化血红蛋白分析仪以及相关配套试剂进行糖化血红蛋白水平测定。选择罗氏C501全自动生化分析仪及相关配套试剂进行空腹血糖水平测定。

采集2 mL静脉血，置于EDTA试管中抗凝，检验糖化血红蛋白；采集空腹静脉血4 mL置于干燥管中，在60 min内实施血清分离操作，检验空腹血糖。

将置于干燥管中的血液，放置在离心管中，3 500 r/min，5 min离心处理，采用全自动生化分析仪，通过己糖激酶法测定血糖；静置EDTA抗凝试管中的血液10 min后，根据离子交换，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白。检测过程需遵照相关说明书进行严格操作。

1.3 观察指标

糖化血红蛋白参考值范围为4%～6%，若糖化血红蛋白范围处于6%～7%时，表明患者机体血糖控制效果较为满意，7%～8%时则表明患者机体血糖控制一般，8%～9%时则表明患者机体血糖控制不满意，超过9%则表明血糖控制欠佳。空腹血糖水平参考范围为3.89～6.11 mmol/L。统计并比较两组糖化血红蛋白、空腹血糖检测结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果比较

研究组空腹血糖、糖化血红蛋白等指标测定水平均显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果比较（±s）

表1 两组空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果比较（±s）

小组 n 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）研究组 286 9.7±2.7 8.9±9.4常规组 286 5.3±0.4 5.7±0.4 t 27.261 5.751 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者空腹血糖与糖化血红蛋白比较

空腹血糖上升，糖化血红蛋白水平也会上升，组间比较差异有统计学意义（r=0.244，P＜0.05）。

2.3 两组患者空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中阳性发生情况比较

空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的阳性率为97.55%，显著高于单纯空腹血糖检测阳性率86.71%、单纯糖化血红蛋白检测阳性率81.47%。

3 讨论与结论

在我国内分泌疾病中，糖尿病较为常见，且该病的发病率仅次于肿瘤、心脑血管疾病。糖尿病是因为胰岛素作用缺失或分泌不足所致的一种脂肪、糖、蛋白质代谢性障碍疾病，临床特征表现为慢性高血糖。现如今，糖尿病成为了危及人们身心健康的一种主要疾病，且近两年来该病的发生率逐步呈年轻化趋势。基于此，探讨糖尿病的诊断，对筛查和鉴别糖尿病具有重大的临床意义[2]。比较2型糖尿病与健康者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平，结果发现研究组空腹血糖（9.7±2.7）mmol/L、糖化血红蛋白（8.9±9.4）%，显著高于常规组的（5.3±0.4）mmol/L、（5.7±0.4）%（P＜0.05）。说明在2型糖尿病诊断中，空腹血糖与糖化血红蛋白具有较高的特异性，对临床早期诊断、预防糖尿病具有重大的意义。

糖化血红蛋白是红细胞中的一种产物，由葡萄糖、血红蛋白持续进行非酶促蛋白糖化反应而产生，形成后不容易分离，血液葡萄糖水平升高时，糖化血红蛋白水平也会随之而升高[3]。机体中的红细胞活性通常能够维持120 d左右，糖化血红蛋白水平在红细胞凋亡前会保持不变，所以测定糖化血红蛋白水平，能够反映出检测前120 d的血糖平均水平，能够对糖尿病控制情况进行有效判断。本文中，空腹血糖与糖化血红蛋白水平比较差异有统计学意义（r=0.244，P＜0.05）。

血糖上升幅度较小的人群改变活动和饮食习惯后，复查血糖结果一切正常，试验重复性欠佳。当机体处于急性心血管事件、严重外伤等应急状态下，非糖尿病者也会出现高血糖症状，难以与糖尿病进行区别。联合糖化血红蛋白与空腹血糖诊断2型糖尿病时，可以发挥相互补足的作用，联合测定阳性率高达97.55%，可以进一步提高2型糖尿病的确诊率。

总之，在2型糖尿病诊断中，空腹血糖与糖化血红蛋白的联合检测具有重大的意义，临床价值高，值得推广。