探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的临床疗效

张冬霞

（五四一总医院，山西运城 043801）

哮喘是一种临床上常见的老年性呼吸道疾病，临床症状表现为急促呼吸、咳痰、胸闷以及阵发性夜间喘息等。由于老年人年龄增大其呼吸系统功能以及脑神经传导速度相对缓慢，症状反应、气道反应亦随之减缓，一旦出现急性哮喘容易导致呼吸衰竭，威胁生命健康，需要及时采取积极的控制治疗措施[1]。随着我国老龄化人口逐日增长，老年哮喘的群体亦在不断庞大，有效治疗老年哮喘、减少疾病给老年人带来的困扰，成为目前医学界广为关注的问题[2]。本研究通过采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘，分析比较其临床疗效，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2016年9月本院收治的90例老年哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组中男性21例，女性24例，年龄62～77 岁，平均年龄（71.16±3.18）岁，病程3～16年，平均病程（8.84±2.94）年。对照组中男性22例，女性23例，年龄61～78岁，平均年龄（70.95±3.24）岁，病程4～17年，平均病程（9.21±2.42）年。排除对本研究药物过敏者、合并血液系统疾病、心脑血管疾病、与严重肝肾功能障碍者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂（山东京卫制药有限公司；100μg：200揿 /瓶）吸入治疗，症状轻者100～200μg/次，即1～2揿/次；中度症状者可每隔4 h重复吸入1次，每24 h不可超过7次，连续用药7周。治疗组在采用硫酸沙丁胺醇气雾剂进行吸入治疗（方法同对照组）的同时，给予患者用100 mL温开水吞服茶碱控释片（广州迈特兴华制药厂有限公司）0.1～0.2 g，2次/d；病情重者可适当增加剂量，最高剂量不可超过0.4 g/次（服用该药时不可压碎或咀嚼）；连续用药7周。

1.3 观察指标

经过7周的用药治疗以及治疗后2月的随访调查，运用肺功能仪检测患者的肺功能改善情况与治疗前进行比较，主要检测指标为1 s用力肺活量（FVC）、用力呼出量（FEV1）和呼气峰流速（PEF）[3]。患者治疗后满意度调查可间接反映出患者经治疗后对自身的活动程度、心理状况、生活质量以及治疗过程的情况反馈；通过3个层次评分的方式评价治疗后的满意度：86分以上为非常满意，61～86分为满意，小于61分为不满意，总满意度为非常满意率与满意率之和。治疗过程中观察患者的不良反应发生率，并进行比较分析

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较

两组患者治疗前肺功能检测指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7周及2月后，肺部功能显著优于治疗前，且治疗组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺部功能指标比较（±s）

表1 两组患者肺部功能指标比较（±s）

注：*表示与本组治疗前比较，P＜0.05。△表示与对照组治疗后比较，P＜0.05

组别 n 治疗时间 FEV1 FVC FVC治疗组 45 治疗前 69.21±5.43 72.04±5.88 73.09±7.81治疗后 88.79±7.42*△ 86.44±6.58*△ 91.22±6.52*△对照组 45 治疗前 70.03±5.15 71.97±5.54 73.32±7.59治疗后 79.42±7.18* 79.35±6.64* 82.35±6.26*

2.2 两组患者治疗后满意度比较

治疗后，治疗组总满意度为97.78%，显著高于对照组（75.56%，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗后满意度比较[例（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗过程，对两组患者的不良反应症状进行观察记录。治疗组中胃痛1例、胸闷2例，总不良反应发生率为6.67%；对照组中胃痛5例，胸闷6例，总不良反应发生率为24.44%；采用硫酸沙丁胺醇气雾剂进行治疗的对照组总不良反应发生率显著高于采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗的治疗组（χ2=5.41，P＜0.05）。

3 讨论与结论

导致老年性哮喘病的因素诸多，其中最主要原因之一是患者长期吸烟引起，另外，随着人的年龄增加以及衰老，机体器官的功能亦随之减弱，老年人的身体抵抗疾病能力也逐步减弱，并伴随着多种并发疾病的产生（如缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼等），需要服用各种治疗疾病的β2-受体阻断剂、阿司匹林及非类固醇消炎药，易于引起或增加哮喘病的发作。

临床上对老年哮喘主要采取的控制手段为药物和非药物控制治疗。非药物控制采用机械通气的方式对哮喘病患者进行治疗，虽然在临床上有较好的成效，但由于采用该治疗方式费用较高，易于诱发其他并发症，不适宜临床上广泛应用。药物治疗主要通过采用糖皮激素对病症进行控制治疗，目前在临床上获得了广泛应用。

茶碱控释片属甲基嘌呤类药物，亦为针对老年急性哮喘病的临床治疗药物。该药可有效缓解患者的临床症状表现并降低不良反应的发生，提高机体细胞环腺苷酸的含量，从而松弛平滑肌、刺激机体肾上腺素的排放并明显加强呼吸道的收缩作用，增加机体心脏部位冠状血管的扩张，稳定心律功能，广泛应用于治疗呼吸道疾病。临床有研究指出，治疗老年哮喘采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片联合急诊治疗可有效降低不良反应发生率、提高药效作用、增加治疗满意度。

本次研究表明，采用硫酸沙丁醇气雾剂吸入与茶碱控释片的患者在不良反应发生率、生活质量、活动程度、心理状况、肺部活量均显著优于单纯运用硫酸沙丁胺醇气雾剂进行治疗的患者（P＜0.05）。综上，采用硫酸沙丁醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘，有效增加肺活量、提高患者满意度，具有良好的临床价值。