噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性探讨

周 健 熊和枝

（1.安徽省立医院南区药剂科，安徽合肥 230036；2.安徽医科大学第一附属医院高新分院药剂科，安徽合肥 230088）

慢性阻塞性肺疾病是由于患者呼吸过程中出现气流阻塞产生的呼吸异常，慢性阻塞性肺病是全身性疾病，发病后患者的死亡率较高[1-2]。临床主要利用雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺病，帮助患者改善呼吸效果，药物能够直接作用在病灶上，效果相对更好[3]。本研究对慢性阻塞性肺病患者利用噻托溴铵粉雾剂进行治疗，分析噻托溴铵粉雾剂的治疗有效性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至12月本院收治的154例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各77例。研究组中男性42例，女性35例，年龄46～89 岁，平均年龄（74.48±14.52）岁，病程8～26个月，平均病程（16.43±9.57）个月。对照组中男性45例，女性32例，年龄47～88岁，平均年龄（74.31±13.69）岁，病程9～25个月，平均病程（16.31±8.69）个月。两组患者均存在肺部啰音、呼吸困难等症状，同时主述咳嗽。患者均排除用药不良反应，排除不自愿参与实验患者，排除原发性呼吸衰竭，排除肝肾功能异常。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行常规吸氧、扩张支气管、抗感染治疗，对照组使用异丙托溴铵气雾吸入治疗，剂量40μg，2喷/次，4次/d。以8周为1个疗程。研究组加用噻托溴铵粉雾剂治疗，剂量18μg/d，30～40 min/次，8周1个疗程。

1.3 疗效判定

两组治疗效果包括痊愈、显效和无效。痊愈：患者咳嗽症状消失、呼吸阻塞症状小，症状改善90%以上；显效：患者的咳嗽症状改善，呼吸阻塞好转、症状改善60% ～ 90%；无效：患者咳嗽未见好转，呼吸衰竭加重，症状改善30%以下。总有效率=（痊愈+显效）/总数×100%。对比两组用力肺活量、用力呼气容积、第1 秒率等指标差异。

表1 两组患者用力肺活量、用力呼气容积、第1 秒率比较（±s）

表1 两组患者用力肺活量、用力呼气容积、第1 秒率比较（±s）

组别 n 用力肺活量（mL） 用力呼气容积（mL） 第1 s率研究组 77 1 537.27±521.33 2 495.31±123.53 62.32±16.32对照组 77 1 253.54±433.21 2 038.41±101.25 59.31±12.06 t 15.3834 14.3268 15.3264 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者6 min步行距离、SGRQ得分比较（±s）

表2 两组患者6 min步行距离、SGRQ得分比较（±s）

SGRQ得分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 77 130.35±41.06 192.37±48.53 60.24±5.24 36.27±5.99对照组 77 135.22±32.67 150.35±35.14 61.09±6.24 50.23±8.27 t 8.2234 16.3257 9.3541 12.3538 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n 6 min步行距离

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用力肺活量、用力呼气容积、第1秒率比较

研究组用力肺活量、用力呼气容积、第1秒率均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者6 min步行距离、SGRQ得分比较

研究组治疗前6 min步行距离、SGRQ得分均显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

慢性阻塞性肺病属于异质性疾病之一，患者在发病后受到疾病进程不同影响，出现肺部功能异常等问题，造成患者呼吸功能异常、肺部呼吸膈肌疲劳等症状。异丙托溴铵是由异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇组成的复方药物，呈无色的澄清液体，在临床上主要针对呼吸异常患者进行治疗。使用异丙托溴铵治疗的患者，需给药3～4次/d，容易出现恶心呕吐、出汗、肌肉无力、肌肉痉挛等不良反应，甚至患者出现心律失常等严重心理反应。患者在用药后的不良反应较多、用量较大，甚至出现口干、发生困难等。眼部与消化系统异常较为少见。

噻托溴铵粉雾剂属于抗胆碱类药物，在我国临床上的应用相对较少，噻托溴铵粉雾剂的主要作用原理，对改善患者气道健康有显著的效果，能够起到重塑患者气道的作用[4-6]。尤其对患者6 min步行距离的改善作用显著，并增加患者呼气末肺容积等指标，与异丙托溴铵相比噻托溴铵粉雾剂的应用优势还在于对患者影响相对较小，避免异丙托溴铵使用过程中对患者呼吸道、消化道甚至眼部的不良影响。

本次实验中，对所选患者分别使用噻托溴铵粉雾剂与异丙托溴铵治疗，患者利用噻托溴铵粉雾剂治疗下的治疗效果显著提高，6 min步行距离明显高于使用异丙托溴铵的患者，增加患者运动耐力的同时，改善肺活量、用力呼气容积、第1 秒率等指标，并改善SGRQ得分，可见噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的治疗效果更加明显。综上所述，利用噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的临床效果显著，值得临床应用推广。