氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血压的疗效

贾士军

（德州市齐河县中医院，山东德州 251100）

高血压的主要特征是动脉循环中动脉血压增加和外周动脉阻力增加，临床表现为头痛，头晕和心悸[1]。如果不及时干预，会引起严重并发症，具体表现为导致心脏负荷加重，导致心室扩大，并继发心律失常和心力衰竭，除此之外，肾功能也会造成损伤，从而引起临床慢性肾功能衰竭。而且长期高血压也会引起脑部反射痉挛，患者会产生头痛和睡眠障碍。此外，高血压患者一般出现动脉粥样硬化等症状，导致管腔狭窄甚至阻塞，导致冠状动脉粥样硬化，需及时给予有效药物干预，以改善预后。本研究选取本院收治的90例冠心病合并高血压患者作为研究对象。分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高血压临床有效性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月本院收治的90例冠心病合并高血压患者作为研究对象，随机分为两组，各45例。观察组中男性22例，女性23例，年龄43～77岁，平均年龄（58.71±2.51）岁；高血压病程1～21年，平均病程（14.10±0.13）年；冠心病病程1～15年，平均病程（8.14±0.24）年；体重 21 ～ 28 kg/m2，平均体重（24.78±3.13） kg/m2；心功能等级：2级 10例，3级 24例，4级11例。文化程度：初中3例，高中20例，专科7例，本科及以上5例；职业：农民10例，职员26例，个体户6例，其他3例。对照组中男性23例，女性22例，年龄43～77岁，平均年龄（58.71±2.51）岁；高血压病程1～21年，平均病程（14.10±0.13）年；冠心病病程1～15年，平均病程（8.11±0.21）年；体重 21 ～ 28 kg/m2，平均体重（24.74±3.11）kg/m2；心功能等级：2级10例，3级24例，4级11例；文化程度：初中3例，高中19例，专科8例，本科及以上5例；职业：农民10例，职员25例，个体户6例，其他4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予氨氯地平治疗。剂量5 mg/次，1次/d，治疗8周。

观察组则给予阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗。氨氯地平剂量5 mg/次，1次/d，治疗8周。阿托伐他汀钙剂量10 mg/次，1次/d，口服，治疗8周。

1.3 观察指标

比较两组冠心病合并高血压治疗效果；血压达标和心电图正常时间；治疗前后患者血压监测值、血脂表达水平；用药安全特点。

显效：血压和血脂达到正常水平，无出现不良反应，心电图正常，心功能改善2级；有效：血压和血脂改善，无出现不良反应，心电图好转，心功能改善1级；无效：症状、血压、血脂等情况均无改善。治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠心病合并高血压治疗效果比较

观察组冠心病合并高血压治疗效果显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者冠心病合并高血压治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后血压监测值、血脂表达水平比较

治疗前，两组血压监测值、血脂表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血压监测值、血脂表达水平均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者血压达标、心电图正常时间比较

观察组血压达标和心电图正常时间显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 3。

表3 两组患者血压达标、心电图正常时间比较（±s）

表3 两组患者血压达标、心电图正常时间比较（±s）

组别 n 血压达标时间（w） 心电图正常时间（d）对照组 45 4.42±2.81 5.23±1.51观察组 45 3.11±1.56 3.11±0.24 t 8.213 9.104 P 0.000 0.000

2.4 两组患者用药安全特点比较

观察组用药安全特点与对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 4。

表4 两组患者用药安全特点比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后血压监测值、血脂表达水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血压监测值、血脂表达水平比较（±s）

组别 n 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L）观察组 45 治疗前 96.67±6.96 151.24±3.28 6.27±0.41 2.75±1.01 2.12±0.71治疗后 78.16±3.21 122.14±2.35 3.01±0.11 1.20±0.11 1.21±0.41对照组 45 治疗前 96.11±6.58 151.67±3.18 6.66±0.45 2.77±1.01 2.15±0.24治疗后 85.88±4.53 142.67±2.12 4.11±0.14 1.91±0.52 1.76±0.51

3 讨论与结论

冠心病的发病机制比较复杂。研究显示，吸烟，高血压，血脂异常，糖代谢异常、体重指数升高都是冠心病的危险因素。长期高血压可导致全身多器官如肾脏、眼部、心脏等的损害，而冠心病是高血压的主要并发症之一[3-4]。患者血压升高可引起血小板聚集，聚集后在冠状动脉内形成斑块，进而形成血栓，堵塞管腔而引起心肌缺血，阻塞心肌，产生心绞痛，严重影响患者健康和生活质量。

在冠心病的临床治疗中，首先要控制患者的血压，并通过给予合理降压药物、调脂药物和合理的生活方式来降低血压和血脂。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，可特异性阻断钙离子进入心肌细胞，实现血管平滑肌收缩的抑制从而降低外周血管阻力，降低血压，降低心脏负荷，有效减少心肌耗氧量[5]。阿托伐他汀是他汀类药物，选择性抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，降低胆固醇合成并有效控制血脂水平，降低不良心脏事件的发生，斑块进展在服用阿托伐他汀后可以延迟，炎症水平也明显下降。

本研究中，对照组给予氨氯地平治疗，观察组则给予阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗。结果显示，观察组冠心病合并高血压治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）；观察组血压达标和心电图正常时间显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组血压监测值、血脂表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血压监测值、血脂表达水平均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组用药安全特点与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的应用效果确切，可有效降压和降脂，改善心功能，药物安全，值得推广应用。