眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效

高歆歆

（东营市第二人民医院眼科，山东东营 257335）

糖尿病可影响患者的机体各脏器、组织的正常糖代谢情况，导致机体内分泌紊乱，如不予以及时的治疗，可能并发视网膜病变，视网膜病变为常见的致盲病[1]。随着医疗水平的不断提高，患者饮食习惯的改变，导致糖尿病视网膜病变的发病率不断提高，激光光凝术为治疗糖尿病视网膜病变的主要方式，但单纯治疗的效果受限[2-3]。本文选取本院收治的100例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，实施不同治疗方案，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年1月本院收治的100例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，根据治疗方案分为对照组和研究组，各50例。研究组中男性29例，女性21例，年龄45～70岁，平均年龄（55.85±7.31）岁；病程6～18 年，平均病程（12.34±5.13）年。对照组中男性30 例，女性20例，年龄45～71岁，平均年龄（55.91±7.58） 岁；病程 5 ～ 17 年，平均病程（12.71±5.20）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经荧光素眼底血管造影检查确诊为视网膜病变者；（2）糖尿病合并视网膜病变者；（3）无眼底激光治疗禁忌者；（4）对于治疗药物耐受度较好患者；（5）接受治疗、随访者。

排除标准：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）黄斑变性者；（3）高眼压、青光眼患者；（4）视网膜中央静脉阻塞者；（5）肝肾功能障碍者；（6）联合糖皮质激素治疗者；（7）对于治疗药物任一成分过敏者。

1.2 方法

对照组采用眼底激光治疗，型号为532型眼底激光仪，上述患者均予以常规的FFA诊断，已证实为视网膜毛细血管无灌注区域，其微动脉瘤的病变部位在1/4象限以上，予以PRP（广泛视网膜光凝）；对于硬性的渗出较多的区域或出血区采取局部光凝措施干预；对于黄斑水中患者采取黄斑区格珊样光凝治疗。术中采取300～500 mW的激光能量，0.3～0.5 s为时间限制，先于下方实施，鼻侧、上方、颞侧，II～III级光斑为标准，1次/7 d，一共3～5次。凝光点设置为400～500点/次，总数为1 600～2 000点。术后对于FFA进行复查（3个月后），于12个月后对患者进行随访并观察疗效。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

研究组在对照组的基础上实施羟苯磺酸钙分散片治疗，3次/d，2片/次，于12个月后对患者进行随访并观察疗效。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病视网膜病变患者行相应治疗方案干预的临床疗效。

1.4 疗效判定

本研究依据两组糖尿病视网膜病变患者行相应治疗方案干预的视网膜病变改善情况、视力改善情况对于临床疗效进行判定，显效：患者经治疗后的临床体征完全消失，视网膜水肿完全消退，视力有效提高，改善行度≥2行，动脉瘤渗血减少，无新生血管。好转：患者经治疗后的临床体征显著改善，视力提高，1行≤改善行度＜2行，血渗出症状、微动脉瘤症状有所缓解。无效：未达到显效、好转的标准，甚至更为严重。总好转率=（显效数+好转数）/总数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组经眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗的总好转率为88.00%，显著高于对照组的（60.00%，P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

糖尿病视网膜病变的发病机制尚不明确，但与毛细血管外周细胞减少，基底膜增厚合并血流动力学变换相关，其促使血小板聚集致使血流过缓导致毛细血管闭塞，缺氧组织生成血管因子，导致新生血管破裂出血。视网膜光凝可通过播散性光凝的广泛传播，将灌注不良的缺氧视网膜破坏，降低其需氧量，对于视网膜的缺氧状态进行改善，以此提高视力，但单纯治疗的效果有限。

本研究数据显示，研究组糖尿病视网膜患者经眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗的总好转率为88.00%，显著高于对照组的（60.00%，P＜0.05），表明对糖尿病视网膜病变患者行眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗的效果显著。本文研究中，羟苯磺酸钙分散片可将毛细血管的通透性降低，促使血液黏度降低，将血小板的活性降低，抑制视网膜渗出，且可显著抑制甚至逆转“三高”现象，还可抑制微血管瘤。同时，羟苯磺酸钙的作用为多方面的，还可维持血管的通透性，改善血液的循环，对于增加局部血流，降低眼内压具有重大的临床效果。

总而言之，对糖尿病视网膜病变患者行眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗的效果显著，可明显提高临床疗效，值得在临床中推广实施。