观察雾化吸入前后拍背吸痰对小儿肺炎的疗效影响

叶丽娟 邵杏芬

在临床儿科中小儿肺炎是较为常见且多发的一种疾病,在治疗小儿肺炎时首选的治疗方法为雾化吸入治疗,雾化吸入治疗具有效果好、操作简单、安全性高等优势,有效的降低了并发生及药物不良反应的发生率,可对炎症部位进行局部用药［1］。小儿肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,此次研究的意义在于讨论雾化吸入前后拍背吸痰护理措施对小儿肺炎临床所造成的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年11月～2017年11月本院收治的70例小儿肺炎作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组35例。纳入标准：患儿家属对本次研究知情。排除标准：①患有先天性疾病的患儿；②支气管发育不良的患儿。对照组男15例,女20例；年龄1～7岁,平均年龄(4.0±1.1)岁,病程1～2 d,平均病程(1.5±0.4)d。实验组男16例,女19例；年龄1～8岁,平均年龄(4.5±1.3)岁；病程1～3 d,平均病程(2.0±0.7)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患儿均采取雾化吸入进行治疗。将生理盐水及注射用盐酸氨溴索加入到雾化器中,加入剂量分别为2 ml及7.5 mg,吸入治疗的时间约为20 min/次,治疗次数为 2～3 次 /d。

1.2.2 护理方法 对照组患儿采取常规护理措施。实验组患儿在此基础上采取拍背吸痰护理措施,患儿在雾化吸入治疗之后对其进行引流,并采取拍背吸痰的护理措施。具体护理措施如下：①体位护理：正确的引流体位对拍背吸痰的效果有着直接的影响,根据患儿肺部感染的情况护理人员协助其采取正确的体位并采取引流措施,比如当炎症位于患儿上叶部位时可采取半卧位体位。②拍背的时机：患儿在饭后1 h进行雾化吸入治疗,选择这个时间段进行治疗有效的防止了因震动带带来的刺激,从而避免患儿发生呕吐的反应。在吸入治疗结束后约5 min采取拍背吸痰护理,当患儿发生痰堵、呼吸困难等症状时应及时停止雾化吸入治疗,并给予相应的吸痰护理措施。③选择拍背的部位：在选择拍背部位时通常选取双背、腋窝下、双侧前胸等部位,拍背的时间约为1 min,拍背的方式应从下往上,在拍背的同时密切观察患儿面色。④拍背的手法：护理人员应根据患儿的年龄选择拍背的方法,针对年龄较小的患儿来说将手握成半球状,轻轻的对患儿进行拍击；对＞4岁的患儿来说在拍背时期方式与婴幼儿相同,但是在拍背应注意放松腕部,在拍击的过程中要注意拍击的力度,避免拍击力度过大对患儿造成不必要的伤害。⑤拍背吸痰护理的操作重点：护理人员在进行拍背吸痰护理时应与患儿面对面,面对面在进行护理的过程中也利于护理人员观察其面部变化,在出现异常问题时可及时的选取相应的措施。年龄较大的患儿可以自主的进行咳嗽,护理人员应鼓励患儿咳嗽,将痰液咳出体外,在进行吸痰护理时动作应轻柔、准确,避免对呼吸道黏膜造成伤害,将吸痰的时间控制在15 s以下,避免因吸痰时间过程加重患儿的病情。⑥消毒隔离护理措施：护理人员实施护理的过程应严格按照无菌操作进行,针对雾化的面罩及口含器来说在使用后应进行的进行消毒,并使用清水进行彻底的清洗。

1.3 观察指标 比较两组患儿不良反应发生情况,包括肺不张、院内感染、痰液坠积、呼吸道阻塞等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿不良反应发生率为17.1%,低于对照组患儿的42.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿呼吸系统并不能分泌充足的黏液腺,这时的痰液干燥、粘稠,然而当小儿在患有呼吸系统疾病时呼吸道黏膜发生炎症、水肿等症状,致使呼吸道管腔狭窄,极大的增加了分泌物,在这种情况下患儿不仅痰液较多同时痰液也呈现出粘稠状态,排出时具有一定的困难［2,3］。临床在治疗小儿肺炎时以雾化吸入治疗为主,在炎症局部直接产生作用,另外雾化液中有着较为均匀的颗粒,对化痰有着极好的效果［4-7］。

在本次研究中所有患儿均采取雾化吸入治疗,同时实施常规护理措施及拍背吸痰护理措施,经护理后证实采取拍背吸痰护理措施后有效的降低了患儿不良反应发生率,同时也有效的提高了治疗的效果,利于患儿的预后。拍背吸痰护理措施具有以下优势：①采取正确的拍背方式,在拍背的过程中通过震荡将使附着在支气管内的分泌物震落,从而进入到较大的支气管中,然后再进入气管,经过吸痰护理措施保证了呼吸道的通畅,进而促进了炎症的消散或彻底被吸收,避免不良反应的发生,极大的缓解了患儿的临床症状,控制了疾病的发展［8,9］；②拍背吸痰护理措施具有操作简单、无痛苦、效果好等特点,受到患儿家属的认可,在治疗肺炎时是较为重要的一种辅助方法。

综上所述,拍背吸痰护理措施在小儿雾化吸入治疗中有着重要的应用价值,极大的缓解了患儿的临床症状,降低了不良反应的发生,保证了治疗的临床疗效,得到了患儿家属的认可。