智慧医疗信息系统在综合医院门诊服务中运用效果评价

楼 敏 杨卫芳 邓 旻 孔灿红 金许洪 张 松

作者单位：浙江省中西医结合医院门诊办（楼敏、杨卫芳、金许洪）、院办（邓旻）、信息科（孔灿红）、脑病中心（张松）（杭州310003）

智慧医疗是以医疗信息化和“医养护一体化”为主要特点的一种新的医疗模式[1]。“互联网+”医疗时代的到来，使诊疗服务“更便捷、更高效、更智能”，其核心是“以患者为中心”，给予患者全面、专业、个性化的医疗体验[2]。门诊是医院的窗口，在门诊服务中应用智慧医疗信息系统，对于解决患者就诊中遇到的各种看病难问题具有积极意义。2011年11月杭州市正式出台了杭州智慧城市总体规划，我院作为杭州市的试点单位，率先在门诊服务中应用智慧医疗信息系统，实现了就诊有序、透明、公平，大大改善了就诊环境，提高了患者的就医感受[3]。本研究拟对我院智慧医疗门诊就诊模式的效果进行评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取开展智慧医疗门诊就诊模式后的就医患者300例为智慧医疗组，男158例，女142例，年龄13～58岁，平均40.2岁；同时选取300例仍按原有门诊就医流程就医的患者作为传统组，男161例，女139例，年龄15～69岁，平均43.2岁。所有患者均为首诊。排除智力障碍和聋哑残疾患者，剔除依从性过差患者。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 传统组：传统门诊就诊流程患者入院（排队）建卡—（排队）挂号缴费—（排队）候诊—就诊—（排队）缴费—（排队）检查—等候检查结果—再次就诊—（排队）缴费—（排队）取药—终结离院。在传统的就诊流程中，门诊患者需多次排队等待，并在建卡、挂号、治疗室、检查室、收费、药房等地往返。智慧医疗组：开展智慧医疗门诊后优化的门诊就诊流程：线上挂号、候诊—线下问诊—线上检查缴费—线下检验—线上取报关单—线下诊断—线上药品缴费—线下取药治疗—线上医患互动。

1.3 评价指标 自制门诊调查表，内容包括患者挂号、就诊、抽血、收费、取药各环节等候时间；自制门诊满意度问卷调查表统计患者满意度及投诉率；调查员统一培训，调查采用不记名面对面方式进行，就诊完成后对被调查者采用统一的方式询问，现场填写调查问卷，所有信息填答完整为合格问卷。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共发放调查问卷600份，收回问卷600份，应答率为100%，调查表回收率100%。

2.1 两组患者门诊各环节诊疗等候时间比较 智慧医疗组患者在挂号、就诊、抽血、收费、取药各环节等候时间明显少于传统组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者门诊各环节诊疗等候时间比较（分，±s）

表1 两组患者门诊各环节诊疗等候时间比较（分，±s）

注：与传统组比较，*P＜0.05

组别传统组智慧医疗组例数300 300挂号12.7±2.6 7.8±3.1*就诊126.1±37.4 71.9±25.3*抽血18.8±5.0 10.7±2.9*收费27.0±7.1 8.89±3.1*取药17.3±4.5 9.7±2.6*

2.2 两组患者满意度及投诉率比较 智慧医疗组满意度96.3%，投诉率3.7%；传统组满意度84.3%，投诉率15.7%。两组比较，智慧医疗组明显优于传统组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者满意度及投诉率比较[例（%）]

3 讨 论

智慧医疗是指利用互联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，推动医疗信息化模式创新的一种新的医疗模式，最终实现实时、智能化、自动化、互联互通的动态服务[4]。智慧医疗的整体框架中以城市为主要组成部分，从城市信息化建设的角度出发，充分考虑资源的集约使用和未来的拓展需求，利用区域内已有的信息服务平台，构建一个全覆盖的健康智慧服务体系。

智慧医疗的优势：患者就诊前在家利用终端在线完成一切准备工作；就诊中，也可以时刻查询就诊、检查、取药等待人数，以便合理安排时间，还可以查询相关诊疗费用并完成线上交费；就诊后，可以通过微信公众平台关注相关信息，查询检查、检验结果。医疗APP系统还可以将患者所有检查结果进行分析，然后根据患者的需求进行即时推送，使患者对自身的健康状况一目了然，并根据报告寻求正确医疗；还能主动地、有针对性地向患者宣教相关疾病的专业健康知识，使患者了解疾病的病因、症状、病程、治疗、护理及日常生活中有关饮食、活动中的注意事项，从而更好地配合治疗，提高治疗效果；患者复诊时，可以为医生提供更准确、更全面的辅助诊疗信息。研究[5]显示智慧医疗信息系统受益人群已超过678万次数，平均每人在医院节省1小时左右时间。本研究显示，实行智慧医疗后在挂号、就诊、抽血、收费、取药各环节等候时间明显少于传统的门诊诊疗等候时间（P＜0.05）；明显提高患者的满意度，降低了投诉率（P＜0.05）。

智慧医疗信息系统将促进医疗保健服务从被动式治疗转变为积极主动、预防式的医疗保健模式，它将重点从治疗转向一种更广泛的健康管理和健康生活，这不但能够改善治疗效果，还能够进一步控制人们的医疗费用[6-7]。同时移动医疗的应用也必将随着新技术的产生和新需求的提出而不断完善，形成了相对完整的就医全流程模式[8]。