优化院前急诊护理措施对急性脑梗死患者救治效果的影响

荆莉萍

(湖州市中心医院,浙江 湖州 313000)

脑梗死致残率和致病率较高，患者发病后得到及时诊治是治疗和预后的关键[1]。院前延迟可阻碍患者得到及时有效的治疗，所以缩短院前延迟时间对急性脑梗死患者具有重要意义，患者发病症状、病情严重程度及受教育程度都可能成为院前延迟的影响因素，但这些因素往往很难控制。随着院前急救医学得到广泛重视，急性脑梗死患者院前急诊护理流程作为急救的重要环节，如何优化急诊护理流程进而有效缩短患者院前急救时间、提高患者预后及护理满意度对急性脑梗死患者院前急救显得尤为重要。本研究通过回顾性分析优化院前急诊护理流程前后患者院前延迟及预后情况，探讨优化院急诊护理措施对缩短患者院前延迟时间的应用价值，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。分析本院2015年4月-2016年5月未优化护理的急性心肌梗死患者作为对照组(68例)，患者中男37例，女31例，平均年龄为(63.2±5.3)岁；选取2016年8月-2018年2月优化护理的患者作为实验组(80例)，患者中男42例，女38例，平均年龄为(64.1±4.6)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]制定的急性脑梗死的诊断标准。

2.护理方法。对照组采用常规院前急诊护理流程：现场病情评估、开始急救措施并使用常规急诊绿色通道进行安全转运。实验组在常规互利的基础上进行优化，具体包括：(1)护理人员的培训：成立急性脑梗死院前急救护理小组，强化护理人员对于急性脑梗死患者的急救技能，加强护理人员对急性脑梗死患者迅速评估病情、准确及时处理病情的能力及相关理论知识；(2)规范急救护理措施：在对患者进行抢救的过程中，应遵循抢救—诊断—治疗同时进行的原则，急性脑梗死院前急救护理小组应在接到急诊电话后在规定时间内出诊，在前往急救的途中即可电话指导患者家属做些可行的抢救措施并安抚患者家属情绪，了解患者病情基本信息并做好抢救准备；(3)建立脑卒中患者的绿色急救通道，由经验丰富的医生在返回途中根据患者病情判断需要做的相关检查，护理人员提前与相关检查科室进行预约，确保患者回到医院即可做CT、检验等相关检查，进一步缩短院前延迟时间。

3.观察指标。统计两组患者的院前延迟时间及患者由急诊转至住院所需时间，采用医院自制护理满意度调查表，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=非常满意率+满意率。

二、结 果

1.两组院前延迟及转至住院时间的比较。实验组院前延迟及转至住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者院前延迟及住院时间比较

2.两组护理满意度比较。实验组护理满意度为91.3%(73/80)高于对照组的79.4%(54/68)，(Z=2.315P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者护理满意度比较n(%)

三、讨 论

院前延迟是影响急性脑梗死患者发病后及时获得诊治的关键因素[3]。本研究自2016年8月起对常规急诊护理流程进行优化，组建急性脑梗死院前急救护理小组、以抢救—诊断—治疗同时进行为原则，强化护理人员抢救技能，减少检查、检验等相关措施延误时间，进一步缩短急救院前延迟时间。

在本研究结果中显示，实验组患者在优化院前急诊护理措施后较对照组明显缩短了院前延迟时间，患者得到了及时有效的救治。与蔡少青[4]等研究一致。在常规急诊护理的基础上进行优化，提高护理人员的操作与理论知识水平、建立急性脑梗死患者急救小组、对患者院前延迟原因进行分析并避免相关因素，可大大缩短患者院前延迟时间。护理人员由于急诊科任务较重常无法自主进行急性脑梗死相关知识培训，本研究组建急救小组对疾病相关知识进行加强陪训，并有效规划患者抢救流程规避延误抢救因素，可有效缩短患者院前延误时间，提高抢救效率。本研究中，经优化院前急诊护理流程后，实验组患者住院时间较对照组有所缩短且实验组患者护理满意度较对照组有所提高，说明优化急诊护理措施可改善患者预后，并有效提高患者对本科室的护理满意度，减少了护患矛盾，更有利于患者的治疗与恢复。

综上所述，急性脑梗死患者进行优化急诊护理可有效缩短院前延迟时间，提高患者护理满意度。