循证护理在结直肠癌术后护理中的应用探析

夏丽敏，潘莘莘，陈丽莉

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

相对于临床收治其它类型恶性肿瘤，结直肠癌虽然发病率相对较高但经手术及时治疗可取得较好预后质量，但术后患者生理结构出现变化，正常生活有影响，这对于其心态还有生活质量均有所打击，直接影响依从性并不利于术后康复，甚至可引发医疗纠纷[1]。有鉴于此本院寻求有效的护理方案以保障患者术后各方面的良好状态，于近年始用循证护理方式并取得突出效果。现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。择2015-2017年本院收治确诊结直肠癌并需采取外科手术治疗患者群体，从中选取60例。患者中男性33例，女性27例；年龄在33-76岁间，平均(48.61±5.34)岁；31例为直肠癌，29例为结肠癌。编序后双色球方式将其各组30例分为对照组、循证组，组间上述所述基线数据用统计学软件处理提示无意义(P>0.05)，可做对比。

2.护理方法。对照组患者在接受常规结直肠癌术后护理干预，密切监测患者生命体征变化，对于体征异常或者出现明显不适患者立即报告医生，寻求原因并对症处理；指导患者及其家属掌握术后基础生活护理技能。循证组患者接受循证理念指导的护理干预模式，如下：(1)提出问题：对于结直肠癌术后患者最为常见的问题在于术后出现负面情绪、生活质量剧烈下降、并发症得不到控制，因此需要将问题范围划定在控制术后并发症、保持情绪稳定、提高生活质量；(2)数据支持[2-3]：规定问题范围后在各大数据库进行搜索，包括万方、维普、知网等，并充分结合医院自身实际情况，确保相关护理引导具有实用性、科学性。在制定循证护理措施时应该有侧重点；(3)循证护理：包括：①心理护理：患者术后生活出现了明显变化，对于这种情况缺乏充分的认知，加上术后化疗不适反应，手术引发的并发症等都会引发患者负面情绪。需根据患者具体情况进行个性化心理疏导，说明疾病基础知识、预后质量等，树立康复的信心；②健康教育：说明术后需要注意的事项，配合治疗，调整饮食习惯，摄入容易消化、富含营养的食物，降低对粗纤维食材的摄入，可通过多媒体、手册等方式让健康教育更加直观易懂；③并发症护理：如患者出现腹痛呕吐，疑为肠梗阻时应密切关注，及时采取减压、肠外营养支持处理；确保输尿管通常并定时将尿管夹闭，指导患者进行膀胱功能训练，预防尿潴留；术中应遵循无菌操作原则，术后应用大量0.9%氯化钠溶液对切口进行冲洗，确保无菌敷料的干燥，对出现红肿、引流物、分泌物的局部组织及时处理；鼓励患者不要害怕疼痛而忍住咳嗽，可能引发肺部感染，定时进行翻身拍背以及0.9%氯化钠溶液雾化吸入等帮助其排痰。

3.观察指标。心理状态：焦虑自评量表(SAS)分数在59分以上可认为处于焦虑状态；抑郁自评量表(SDS)分数在64分以上可认为处于抑郁状态。生活质量：从躯体功能、认知功能、社会功能以及情绪功能方面进行评价，分数越高提示生活质量越高。

二、结 果

1.心理状态。循证组患者心理状态相关指标均优于对照组，有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两种护理模式对患者情绪状态影响差异

2.生活质量。循证组患者生活质量各个维度评价分数均优于对照组，有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

3.并发症、护理满意度。循证组患者并发症发生率及护理评价满意率相关数据均与对照组有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表2 两种护理模式对患者生活质量影响差异

表3 两种护理模式下患者术后并发症?发生率及评价差异n(%)

三、讨 论

在本文患者组间数据前瞻性比较后可知应用循证护理干预模式患者在心理状态(SDS、SAS)以及生活质量各个维度(躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能)方面均明显优于单纯术后护理患者，在于循证护理指导下的方案是有针对性以及科学性的，患者受到了全方面干预并在生理和心理方面均处于舒适状态，而良好的心态是配合术后康复干预的重要前提，和护士的有效沟通可避免会诱发各种并发症的因素相接触，构建信赖感，提高了对护理的满意评价。

综上所述，对手术治疗的结直肠癌患者在术后采取循证护理模式，能够改善因手术导致的负面情绪影响，提升生活质量，以积极的心态配合术后康复干预，降低并发症，构建和谐护患环境，值得推广。