孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察

陈 幸

(湖州市中心医院，浙江 湖州 313000)

慢性咳嗽(Chronic Cough)是指反复发作或持续存在≥4周的一种咳嗽，也是小儿呼吸道疾病的常见伴发症状之一。其病理诱因复杂，目前一致认为病原微生物感染是引发慢性咳嗽的首要因素[1]。若未及时妥善处理和治疗，病情迁延不愈，极易对患儿的成长发育构成严重影响。本文使用孟鲁司特钠、丙卡特罗两药对慢性咳嗽患儿进行用药尝试，旨在明确两药联合使用在改善小儿慢性咳嗽病情方面的价值。现作如下表述：

一、资料与方法

1.一般资料。我院2015年10月-2016年10月共接诊慢性咳嗽患儿120例，纳入标准：(1)经临床系统检查后确诊，与《儿科学》(第七版)中相关的诊断依据吻合[2]；(2)患儿家长均已签署相关同意文件。排除标准：(1)其他因素(如气道异物、结核性感染等)所致慢性咳嗽；(2)物过敏体质；(3)伴严重肝肾功能异常等。其中男患儿67例，女患儿53例，年龄段3-14岁，平均(7.3±1.9)岁；病程跨度1-8个月，平均(3.5±1.2)个月。随机将患儿分为Ⅰ组与Ⅱ组，60例/组，组间各项基线数据经统计对比(P>0.05)，满足研究对照条件。

2.方法。两组均按常规内科标准进行抗感染、化痰、止咳等治疗。在此条件下，Ⅰ组单纯使用丙卡特罗治疗，年龄≤5岁者，药量取1.25ug/kg·d-1；>5岁者，药量取25ug/kg·d-1，每日2次，持续用药4周。Ⅱ组同时配合孟鲁司特钠口服，年龄≤5岁者，每次药量取4mg；>5岁者，每次药量取5mg，于睡前给药，共用药4周。

3.评估项目[3]。对两组患儿的血浆IgE水平进行检测，同时记录两组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间。临床药效：(1)显效。施治后基本无咳嗽表现，或咳嗽不及轻度咳嗽标准；(2)有效。施治后咳嗽症状有显著改善，咳嗽程度由重度(或中度)转为中度(轻度)；(3)无效。施治后未见咳嗽症状变化，甚至加重。

4.统计数据分析。实验数据使用SPSS 17.0软件分析，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组方案对患儿临床药效的提升情况。Ⅱ组相对Ⅰ组在临床药效上明显提升，总有效率达到95.0%，比较有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组方案对患儿临床药效的提升情况n(%)

注：与Ⅰ组相对比，*P<0.05

2.两组方案对患儿咳嗽症状及血浆IgE水平的改善情况。与Ⅰ组相比，Ⅱ组施治后在咳嗽缓解时间、消失时间上明显缩短，在血浆IgE水平上明显下降，比较有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组方案对患儿咳嗽症状及?血浆IgE水平的改善情况

注：与Ⅰ组相对比，*P<0.05

3.两组方案的临床应用安全情况。两组在实验期间均未出现明显的药物相关性副反应。

三、讨 论

慢性咳嗽病因较为复杂，可能是单一或多种因素相互作用引起，也可能是某些疾病的早期伴发症状之一，临床诊疗相对棘手。若在病因未完全清楚的情况下滥用抗生素，往往会扰乱患儿的机体内环境，导致病情迁延难愈，使患儿的身体健康受到严重危害。

β2受体激动剂+糖皮质激素雾化吸入是目前临床治疗慢性咳嗽的首选方案，但容易因小儿吸入不正确而影响疗效[4]。因此有学者提出使用白三烯受体拮抗剂联合β2受体激动剂治疗该小儿疾病。孟鲁司特钠是近年新研制成的一种非甾体抗炎药物，同时也是一种白三烯受体拮抗剂。其药理作用在于能够通过抑制细胞炎性因子，使气道白三烯受体D4的分泌过程受阻，由此起到改善肺功能、缓解气道高反应性的作用。而丙卡特罗作为长效β2受体激动剂之一，主要具有抗过敏性强、药效持久、易于被消化系统吸收等特点，同样适用于小儿慢性咳嗽的治疗。但相关研究表示，长期单一使用丙卡特罗可能降低β2受体的敏感性，使气道炎性症状被掩盖，使小儿慢性咳嗽的治疗难以取得较理想的疗效[5]。

本研究中，我院对小儿慢性咳嗽尝试性使用上述两药治疗，研究结果显示，Ⅱ组采取联合用药的方式治疗能够明显提升药效，总有效率高达95.0%，而Ⅰ组单纯使用丙卡特罗口服的药效仅为78.3%；并且结合其他临床指标分析，Ⅱ组还可在安全性有保障的情况下更快缓解咳嗽症状，同时促进患儿血浆IgE水平的正常恢复，整体施治效果较Ⅰ组更令人满意，与上述研究看法基本吻合。

综上所述，对慢性咳嗽患儿实施孟鲁司特钠及丙卡特罗两药治疗能够安全、明显提升药效，同时加快促进患儿咳嗽症状的恢复，可作为今后临床治疗该小儿疾病的推荐用药方案。