北京大学临床医学研究生激励机制现状及对策研究

徐 炎炎，王建六，姜冠潮，周 涛，曲 琳

(北京大学人民医院教育处，北京 100044)

激励是指为了实现一定的目标，通过影响人的内在需求或情感，引导和维持个人行为的过程。主要激发人的动机，调动人的主动性和积极性。激励机制则是通过建立一套理论化的制度反映激励主体与激励客体的相互作用方式，使两者持续发生作用[1]。

当代在校临床医学研究生为“85后”、“90后”的一代，他们思想活跃、崇尚个性，不愿受到约束；但同时他们也存在集体荣誉感不强、抗挫折能力弱等问题。为了更好地引导他们发挥优势，克服弱点，把内在创造性与积极性发挥到最佳效果，在高等医学院校研究生日常管理中引入激励机制十分必要[2]。

一、研究方法与对象

(一)研究方法。

本次研究在大量收集、整理和分析已有相关研究成果的基础上，通过问卷调查的方法对北京大学人民医院临床医学研究生激励机制现状及存在问题进行调查，问卷内容主要包括：调查对象的成就动机、调查对象对激励环境的满意程度、调查对象对激励内容、激励过程和方法的认知共四方面。

(二)研究对象。

本次研究以北京大学人民医院临床医学专业2013级、2014级、2015级研究生353人为研究对象。其中包括科研博士99人；临床博士34人；科研硕士63人；临床硕士157人。问卷发放共计353份，回收问卷353份，其中有效问卷350份。回收率100%，有效率99.2%。

二、研究结果与讨论

(一)北京大学临床医学研究生成就动机分析。

1．求学动机分析。由上述调查结果可以看出，调查对象具有比较强烈的成就动机，对个人求学生涯规划和未来发展有比较清晰的认识，具有很强的目标性和规划性。“获得学位、实现就业”和“为继续深造打下基础”是学生最主要的求学动机(见表1)。

表1 成就动机分析

2．课余时间安排。通过研究结果显示，调查对象在课余时间的安排上主要以与学业有关的活动，如“查阅文献”“参加各类临床科研工作的培训讲座活动”为主。这体现了作为临床医学专业研究生在自我管理、自主学习方面具备一定的能力，能够利用各种资源进行学习。此外，还有一部分学生的课余时间以“参加各类校内外文体活公益活动”、“培养其他兴趣爱好”和“娱乐活动”，这也反映出调查对象在课余时间安排方面的多元化倾向，需要学校、医院相关教学管理部门充分重视并加以正面引导和支持，有利于临床医学专业研究生综合素质的全面提高进而提高学习效果(见表2)。

表2 课余时间安排分析

3．毕业后打算。从上述结果可以看出，半数调查对象对未来职业选择定位在“从事一线临床工作或科学研究”，这与《北京大学医学部临床医学研究生培养方案》(2015年修订版)中制定的培养目标相一致，调查对象具有明确的职业愿景和定位以及较强的职业信心。此外，33.1%的调查对象选择“继续深造”这一结果与“职业动机分析”的研究结果相一致，体现了北京大学临床医学专业研究生具有较强的职业发展要求，易于将外部激励根据自身发展需要转化为内部激励(自我激励)(见表3)。

表3 毕业后工作意向的分析

(二)调查对象对学校或医院激励环境的满意度分析

1．调查对象对学习环境及教育教学设施的满意度。299(85.4%)名调查对象对学校或医院的学校环境及教育教学设施表示“满意”；34(9.6%)名调查对象表示“一般”；17(5.1%)名调查对象表示“不满意”。

2．调查对象对求学氛围的评价。283(80.9%)名调查对象认为学校或医院的学习氛围“非常好”；49(14.1%)名调查对象认为“一般”；18(5.1%)名调查对象认为“不太好”。

(三)调查对象对激励内容的期望度分析。

根据上述研究结果，在激励内容期望度方面，排在前三位的分别是国家奖学金、三好学生和三好学生标兵，其中国家奖学金是我国对于研究生的最高级别的奖学金，在精神和物质层面都对学生具有很大的激励作用。三好学生和三好学生标兵是荣誉称号，虽然没有物质奖励，但在调查对象心中也具有较强的激励作用，这一点体现了精神激励作用的重要性。相对而言，文体或公益活动获奖、优秀学生干部以及优秀(先进)班集体这三项激励内容对于调查对象的激励作用相对较低(见表4)。

表4 对激励内容的期望度分析

(四)调查对象对激励过程和方法的态度分析。

1．对激励过程公平性的评价。245(70.1%)名调查对象认为现行激励过程“非常公平”；78(22.3%)名调查对象认为“绝大多数公平”；27(7.7%)名调查对象认为“不公平”。

2．对激励方法的倾向。就激励过程而言，仅有7.7%的调查对象认为“不公平”，表明绝大多数研究生对现行激励制度(含评价体系、评价流程等)的公开、公正、公平情况是认同的。但是仍有提升的空间。如加大宣传力度、加强激励过程中的监督和质量控制；在激励方法上，49.7%的调查对象倾向于物质激励，体现了调查对象的现实主义和实用主义思想。但仍有半数调查对象选择了包括精神激励、环境激励和文化激励在内的非物质激励方法，说明北京大学临床医学专业研究生对于精神、情感、学习资源、学习氛围等非物质激励因素的渴望和重视。因此，需要研究多种激励方法的协调和综合运用，才能适合调查对象的激励需求，激发内在动力，提高研究生培养质量(见表5)。

表5 对激励方法的倾向分析

三、结论与对策

(一)遵循激励机制的基本原则，优化临床医学专业研究生的激励环境。

临床医学研究生作为诸多领域研究生中的一类，是高等医学教育领域中最高水平的组成部分。在激励机制的建立和实施的过程中，应遵循高等医学教育的发展要求、培养目标以及研究生成长的特点和成就动机的基本需求，比如专业思想稳定，对自身的学业和职业生涯发展有比较明确的较高层次的要求，临床、科研工作负担重，学习勤奋刻苦等。坚持方向性原则、公平性原则、内在激励与外在激励相结合原则、精神激励与物质激励相结合原则。才能最大限度地调动临床医学研究生的主动性和积极性，充分挖掘自身潜能，提高学习效果。

(二)在物质激励的基础上，强调精神激励对临床医学专业研究生的促进作用。

1．角色激励。 自我价值感的满足是人的较高层次的心理需要，一项活动带来的自我价值感越强烈，产生的内在激励就会越充分。在实践中，教育教学管理者，可以将临床医学研究生引入到学生管理工作的某些环节，承担一定的任务，强调研究生在学生管理工作重点角色参与意识并与学生勤工助学项目等物质激励相结合[3]。比如在奖励奖学金评定的过程中，以研究生为主体制定能够反映他们期望值的评价体系和评价流程。当他们体会到正是由于自己的努力使得某项工作得以改进或者赢得大家的认可后，自我价值感就会得到很大的满足，进而实现自我激励。

2．尊重和赏识激励。当今时代的临床医学研究生具有较强的独立意识，迫切需要得到周围环境的认可和尊重。教育教学管理者，需要尊重研究生的人格、个性和主见，并给予充分的信任。一方面，对于在临床工作和科学研究方面表现比较突出的研究生，应及时给予明确的认可，表现在学科层面提供参加国际、国内学术交流的 机会、参与评定院级优秀住院医师、优秀共产党( 团) 员等; 同时，对于一些不符合学校、医院管理规定的行为，如: 考试 作弊、伪造签字、临床病历书写不规范等，也应在一定范围 内给予一定的惩罚［4］。如考试作弊、伪造签字等行为一经 查实，将根据情况给予不同程度的处分; 临床运行病历书写 不规范达到一定程度，将不能参加本学年奖励奖学金评定。 通过对不良行为的惩罚，有利于更好地激励优秀学生保持 原有的正向的行为，从而提升整个研究生群体的成就动机 水平。另一方面，对于一些在学业、人际交往或身心健康方 面存在一定问题的学生，更需要及时地给予尊重、鼓励，对 于他们取得的进步和改变都要充分地肯定和赏识，增强其 自信心，发挥激励机制的实效。

3．情感激励。师者，传道、授业、解惑。研究生的师生关系，包括研究生和导师以及研究生和教学管理者等。研究生渴求的师生关系不仅仅是管理者与被管理者、教育者与受教育者的关系，而是具有一定情感依托的朋友式关系。研究生导师和教学管理者在与研究生交往的互动关系需要始终秉持一颗真心、爱心和善心，不仅在学业上，更需要在精神和情感的层面给予研究生以关爱[5]。当师生感情融洽时，可以使研究生对于导师或者教学管理者表达的教学内容和要求充分认可和接受，迅速转化为行动，形成有效的激励。

4．榜样激励。教育的本质是激励、唤醒与鼓舞，榜样激励的目的就是通过教育、学习、感化、认同等环节，把榜样所具有的优秀言行、高尚品质转化为研究生的普遍品质[6]。强调对研究生身边真实、亲近、易于模仿和学习的榜样的挖掘，积极借助新兴媒体的力量，全方位、立体化地对榜样进行宣传和展示，努力扩大榜样激励的受众面和影响力，使更多研究生产生精神共鸣和行为导向，充分发挥榜样激励的促进作用。