虚拟医院辅助教学系统对高职护生评判性思维能力培养的研究

李佳怡，王 ，唐 磊

(1．天津医学高等专科学校，天津 300222；2．天津肿瘤医院，天津 300060)

当今社会医务人员必须具备评判性思维、独立性和创造力[1]。国际护理界普遍认为评判性思维是护理教育质量衡量标准之一[2]，近年来国内对于护理专业高职学生评判性思维能力的研究较少。基于问题导向和自我导向的传统教学方法已无法满足临床思维的培养[3]，借助虚拟医院教学系统，实现真实医院场景的再现、临床护理操作的模拟练习，典型病例分析等等，满足操作技术、案例分析、疾病护理等学习需要，培养护生的临床思维和临床护理能力[4]。

一、对象与方法

(一)研究对象。

整群抽样的方法随机抽取2016级4个班(约为200人)并且将班级进行编号，随机分为对照组与实验组，两组护生自愿参与，签署知情同意书。

(二)研究方法。

1．对照组。对照组学生在护理学基本技术课程教授过程中，采用传统教学方法进行教学。

2．实验组。实验组学生在此基础上，加入虚拟医院教学软件应用。具体如下。(1)漫游场景模块：第一人称视角360度环视场景、自由漫游。所有场景都是按照建筑尺寸真实还原，完全真实的三维重建出医院的每个细节；开启交互物品标识，对复杂的物品，有详细的分解说明，配有场景实时视频、动画演示；(2)护理技能模块：采用虚拟现实、影视动画、互动程序开发等技术以及语音、动画、文字、视频等多种表现形式，展示操作流程、注意事项；附带错误操作提示以及解剖示意图；，运用即时扣分机制自动评价，实时显示得分情况；(3)典型案例模块：系统引导学生进行检查操作和思维训练；三维互动场景自由移动在不同位置和角度显示诊疗过程。

(三)研究工具。

中文版评判性思维能力测量表[5]，该量表具有较高的信效度，包括寻求真相、开放思想、分析能力、系统能力、自信心、求知欲、认知成熟7个维度70个条目，总评<280分、280-349分和≥350分表示评判性思维能力较弱、正性与很强。

(四)统计方法。

二、结 果

(一)干预前两组护生一般情况比较。

两组在年龄、性别、生源等方面均衡可比，评判性思维能力各维度得分及总分差异无统计学意义(P>0.05)(见表1、表2)。

表1 两组护生一般情况比较

(二)两组护生干预后评判性思维能力各维度得分及总分比较。

干预后实验组护生的评判性思维能力总分，寻求真相、分析能力、自信心、求知欲四个维度得分明显提高，P<0.05差异有统计学意义(见表3)。

表2 干预前两组评判性思维能力各维度得分及总分比较

表3 干预后两组评判性思维能力各维度得分及总分

三、讨 论

评判性思维是有意识的自我调节、分析、判断、推理和评价的过程。为了提高评判性思维，人们必须重视评判性思维所必需的认知技巧，并具备运用评判性思维的能力[6]。

本研究中教师根据教学内容和条件引入先进的虚拟交互技术并结合当下游戏设计的趣味性、竞技性元素，对护理岗位理论、知识和技能以三维场景、动画、视频、虚拟现实等形式呈现，让学生主动参与教学，亲自实践体会，为护生创造分析、思考、质疑和探究的机会。结果显示干预后实验组学生的评判性思维能力总分明显高于对照组(P<0.05差异有统计学意义)，由较弱的评判性思维倾向进入正性评判性思维倾向区域；寻求真相、分析能力、自信心、求知欲四个维度得分明显提高，究其原因：虚拟医院教学软件其所呈现的3D仿真场景使人身临其境，视听双重反馈刺激大脑学习，给学生一个全新的学习体验，极大的提高学习的积极性和主动性，激发了护生的探究真相的求知欲望以及参与度[7]，虚拟现实、影视动画等技术展示操作流程，自动评价实时反馈，既在反复练习中避免真实操作带来的风险与伤害，增强学生自信心与成就感，又化抽象为具象，化静为动[8]，激发护生发现问题、分析问题、解决问题的意识。