翻转课堂与临床见习相结合在护理学基础实践教学中的应用研究

李虹毓，隋树杰

(哈尔滨医科大学护理学院，黑龙江 哈尔滨 150081)

护理学基础是护理专业的基础核心课程，其中实践教学是护生掌握专业技能的重要环节，关系到护生今后护理工作的实践能力，然而我国高等护理实践教学存在着很多问题，制约着护生综合能力的培养[1]。目前护理学基础实验教学方法仍多采用教师依照操作程序示范，学生机械的进行模仿，影响了护生对实验课的兴趣，限制了护生个性思维的发展，导致护生进入工作后面对实际临床问题感到束手无策[2-3]。为改善实践教学的现状，创新教学模式，丰富教学方法，将翻转课堂与临床见习相结合应用于护理学基础实践教学中，取得了良好的教学效果。

一、研究对象

选取我校2014级学生88名，其中男生8名，女生80名，作为实验组；2013级学生73名，其中男生9名，女生64 名，作为对照组；在基础课程学习情况、年龄、性别及学习背景等一般资料的比较方面，两组学生之间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

二、教学方法

1．实验组教学方法。翻转课堂实践课课前准备。实践课课前两周将实验操作大纲及教学视频上传至网络平台。授课视频根据护理学基础实验教学大纲要求制作，内容包括基础知识介绍、操作演示和重点回顾部分。视频学习后学生利用练习题进行自测，以临床综合性问题为主，激发学生学习兴趣与动力。(1)临床见习：学生通过网络平台完成理论学习，并熟悉操作流程后，分组到科室进行见习，每组6名或7名。教师具体规定学生所要见习的内容，避免学生见习时没有针对性。例如静脉输液，教师要求学生见习时完成以下任务，任务一：完整观察静脉输液的过程；任务二：观察不同的静脉穿刺部位；任务三:观察1-3例见习过程中遇到的输液障碍；在见习中要求学生将各项操作贯穿于护理程序中，鼓励学生主动与患者沟通交流，了解患者所患疾病，理解操作的目的，体现整体护理思想。带教教师也要向学生介绍临床上目前应用的新技术与新医疗仪器。见习结束后，学生书写见习日志，内容包括见习要点以及心得体会；(2)翻转课堂实践课：将88名学生分成3大组进行授课，每组分成5-6小组。课上每小组选出一名代表汇报见习日志的内容，教师进行点评，并解答学生疑问。课上学生分组练习，教师到小组当中纠正指导。练习结束后，教师设计若干临床案例，每组通过抽签的方式选择其中一个案例进行情景模拟，案例的设计应贴近临床，考察学生的临床思维，如遇到输液故障时如何处理，遇到哭闹的儿童不配合静脉输液时如何沟通等。

2．对照组教学方法。 实践课采用以教师示教为主的传统教学方式：即老师讲解示教—学生分组模拟练习—老师点评—考核。

3．评价标准。 为了解翻转课堂与临床见习相结合的教学该模式设计是否合理，教学效果 能否达到预期要求，教学结束后对学生及教师进行了问卷调查，并对比了2014级与2013级学生的操作成绩。

4．统计方法。数据采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计学分析， 统计数据采用t检验及描述性统计。

三、结 果

通过分析学生对教学效果的评价，操作考核及教师的课堂反馈，评价翻转课堂与临床见习相结合在护理学基础课程实践教学中的应用效果，结果如下(见表1、表2、表3)。

表1 学生教学效果评价表(%)

表2 教师对学生学习情况评价表

表3 学生操作成绩

四、应用效果

1.有利于学生掌握理论知识和操作技能。 学生课前观看操作视频，视频以动态信息呈现给学生，形成多种感官上的反复刺激,所获得的信息量大，同时视频可以暂停和反复观看，有助于学生仔细观看操作中的细节并掌握相关理论知识。在临床见习中，学生进一步验证所学知识，将理论与实践相结合，加深对理论知识的理解及操作技能的掌握[4]。表3中操作考核得分实验组明显优于对照组，表2中学生的无菌原则及三查七对意识也明显增强。在传统实践教学中，学生面对模拟人机械的练习护理操作，缺乏人文关怀与临床情境，在临床见习中，面对的是真实患者，通过观摩操作，可以强化理解各项操作的程序与要点，了解同一操作为不同患者实施可能出现的不同问题和解决方法[5]。

2.有利于激发学生学习兴趣与主动性。 表1中大部分学生表示对该门课程学习兴趣提高，而且更愿意主动学习拓展自己的知识面。同时教师反馈实验组学生在课上表现的更加积极。传统的实践课上，一名教师示范，多名学生围观，细节之处往往无法观察清楚，导致操作不流畅。通过课前观看教学视频可以有效解决此弊端，提高学生学习的主动性和积极性。在临床见习中，学生通过观察教师为病人解决问题、减轻疼痛的过程，不仅可以体会到学科的重要性，还可以感受到护士的工作价值，从而激发学习兴趣。

3.提高学生沟通能力。 在临床医疗过程中,建立良好的医患关系有利于保障医疗工作的开展,保持良好的心理环境和情绪氛围。表1中大部分学生认为自己沟通能力有所提高，更乐于与同学及患者交流，教师也认为实验组的学生沟通能力较对照组有很大的改善。一方面通过翻转课堂的学习，学生在课下通过网络平台等渠道探讨视频学习中的疑难点，增进了沟通与分享意识[6]。另一方面，在临床见习过程中，学生通过观察教师与患者之间的交流，能更直观的掌握沟通技巧，体会到良好的沟通是临床工作顺利进行的重要因素，从而主动的培养和锻炼自己的沟通能力。

五、结 论

翻转课堂和临床见习各有其优势和不足，在教学中应灵活掌握、综合运用。将两者在护理学基础教学中合理结合，提高教学质量，培养学生综合素质，架起课堂到临床的桥梁，只有这样才能培养出适应社会发展、满足临床需求的优秀护理人才。翻转课堂与临床见习相结合在护理学基础中的应用是在教学改革中的一次积极探索，有待于进一步完善。