新产程时限标准与旧产程时限标准的临床观察

吴荣华，邹卫

(江西省妇幼保健院产房，南昌 330006)

近些年来，我国临床医学上孕产妇的产程和分娩管理发生了一些变化，在目前的产科实践过程中产程图是很重要的，对整个分娩产程的进展和宫颈的扩张等等都有着密切的关系。目前，产程图一直被认为是分娩管理的重要部分，也是一个重要的预警系统，直接关系到早期相关的干预措施[1]。另外，利用产程图对整个产程的进展进行监测，可以有效地降低孕产妇的发病率以及死亡率[2]。与此同时，还能够对胎儿以及分娩中的孕妇观察质量有所提高；也可以帮助及时地识别母儿异常。为了提高孕产妇的顺产率，有效的降低我国孕产妇的产后并发症等不良状况，本研究主要探讨了新产程时限标准与旧产程时限标准的临床观察的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年5月至2017年12月收治的180例孕产妇为研究对象。纳入的标准为单胎、头位、初次妊娠、足月妊娠、无危险因素；排除标准是妊娠期高血压、产前出血、过期妊娠和早产。随机分为实验组和常规组，每组90例。两组患者在性别、年龄、病理特征等基本资料上差异不显著，具有可比性，P＞0.05。选择的标准是：⑴头位、足月以及单胎；⑵没有畸形胎儿；⑶没有子宫相关的手术病史；⑷没有破羊水或者是羊水过少的情况出现；⑸没有妊娠合并症或者是并发症。

1.2 方法 实验组的孕产妇根据相关的医学妇产科学分会发布的新产程时限标准进行产程的处理，对照组根据之前的旧产程时限标准进行产程的处理，再对实验组和常规组孕产妇的分娩方式以及产程中使用催产素的量以及出现分娩并发症的情况进行记录、分析和比较。新产程时限标准和旧产程时限标准比较：⑴旧产程时限标准：潜伏期时，规律宫缩至宫口3cm；活跃期时，宫口3cm至宫口开全；第二产程时，宫口开全至胎儿娩出。⑵新产程时限标准：潜伏期时，规律宫缩至宫口6cm；活跃期时，宫口6cm至宫口开全；第二产程时，宫口开全至胎儿娩出。

1.3 观察指标 观察孕产妇在产后的出血情况、严重的产后出血情况、产褥感染情况，以及对新生儿窒息情况的判断。

1.4 统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组孕产妇和常规组的孕产妇分娩方式及产程中催产素使用比较 实验组孕产妇和常规组的孕产妇分娩方式及产程中催产素使用的数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表 1。

表1 实验组孕产妇和常规组的孕产妇分娩方式及产程中催产素使用比较（%，n）

2.2 实验组和常规组中孕产妇分娩并发症的比较实验组和常规组中孕产妇分娩并发症的差别都具有统计学意义(P＞0.05)，见表 2。

表2 实验组和常规组中孕产妇分娩并发症的比较（%，n）

3 讨论

新产程时限标准，是在严谨的实际中产生的，严格的实践得出的医学研究结论更加能够经受得了理论和实践的考验[3，4]。同时，正是一个全新的标准和方法，也会受到医学界中很多的质疑和评论，就需要在不断的实践研究中对新产程时限标准进行完善[5]。相对于之前的旧产程时限标准而言，新产程时限标准中体现的第一和第二产程相对的时间会更长，并且第一产程和第二产程的临床实践需要接受更加严格的检验[6，7]。因为在新产程时限标准中，总试产的时间得到延长，但是围产的有关结局都没有出现其他显著性的差异，这样更加有利于管理分娩状况，也可以对产生的特殊情况进行及时措施以及有效的分娩，可以很好地降低剖宫产率[8]。另外，在利用新产程标准处理产程的时候，需要做好一些保障措施，更加有利于孕产妇分娩的安全：⑴对孕产妇进行胎心的严格监护，很好地保障胎儿安全状况；⑵对孕产妇进行生活护理、鼓励产妇进食、导乐分娩、以及镇痛分娩等护理；⑶确保有经验的医生母儿的安全进行保障管理和监护。同时，对于新产程标准存在的一些不完善之处，还需要进行加强完善[9]。

本研究结果显示，实验组采取新产程时限标准效果更佳，剖宫产率、产钳助娩以及使用催产素使用率都明显小于常规组，同时，孕产妇分娩产褥感染以及产后出血等情况都更加优于常规组，也更加让孕产妇满意。另外，王珊珊等人也对150例孕产妇进行了新产程时限标准和旧产程时限标准的研究比较，研究发现，新产程时限标准的效果相比传统的旧产程时限标准的结果更好，更加有利于医学的临床研究和对孕产妇的顺利分娩，这种新产程时限标准方法更加科学，更加合理和有利于规避孕产妇产后发生并发症，这一结论和本研究结果相近[10]。

综上所述，新产程时限标准比旧产程时限标准的效果更佳，有利于提高孕产妇分娩的效率，以及改善孕产妇的生活质量，值得在临床上推广和应用。