中医特色治疗对下肢创伤骨折术后康复的效果

胡雨珠 谢 琴

（南昌市洪都中医院骨科，江西 南昌 330008）

下肢创伤骨折临床发病率较高，临床多行手术治疗，治疗后纠正患者关节障碍，促进其关节功能恢复，但术后容易出现膝关节僵硬情况，在增加患者痛苦程度的同时，严重影响膝关节活动灵活程度，若不及时治疗或控制甚至会遗留残疾，严重影响患者预后质量[1]。因此针对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬情况，应制定科学有效的治疗及护理方案，其中康复训练联合中医特色治疗效果显著。本研究基于上述背景，探讨了康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月—2017年12月，随机选取我院收治的下肢创伤骨折患者82例作为研究对象，全部患者行手术治疗且术后均出现膝关节僵硬情况，参考病历号奇偶数，按照1∶1比例划分为对照组和观察组，每组患者41例。对照组男23例，女18例，年龄32～64岁，平均（48.23±2.61）岁，骨折类型：髌骨骨折18例，胫骨平台骨折15例，股骨中段骨折8例；观察组男24例，女17例，年龄33～65岁，平均 （49.02±2.59） 岁，骨折类型：髌骨骨折17例，胫骨平台骨折15例，股骨中段骨折9例。本研究经由我院伦理委员会批准，2组患者上述资料比较差异不明显（P＞0.05），表明可进行比较研究。

1.2 治疗方法 对照组行早期康复训练，患者术后恢复意识后，护理人员评估患者病情，判断是否存在异常情况，根据患者耐受程度制定早期康复训练方案，术后当天适当进行体位调整，促进患者血液循环。早期训练以消肿、预防关节僵硬、防止肌肉萎缩为主，指导患者进行踝关节跖曲背伸运动，患者仰卧，稍微抬高患肢进行练习，护理人员在一旁辅助，同时配合股四头肌舒缩训练，患者仰卧，保证肢体静止不动，持续收缩股四头肌，每次收缩坚持5 s，放松后稍微停顿后重复进行，25～35 min/次，3次/d。并且护理人员详细记录患者康复训练情况，根据患者恢复情况进行合理调节，找出适宜训练项目，并对患者家属进行指导，告知其出院后需进行持续康复训练。

观察组在上述训练基础上行中医特色治疗，给予患者行气破瘀合剂，成分为乌药10 g，红花6 g，桃仁9 g，川芎10 g，莪术10 g，三棱10 g等，同时配合使用舒筋活血合剂，成分主要为鸡血藤20 g，续断10 g，川芎10 g，当归10 g等。配合适当按摩，医生手掌贴于患者髌骨，左右方向环形按摩，随后双手将膝关节夹住，由上至下摩擦，直至发热位置，最后对股四头肌进行拿捏，由膝盖开始揉捏，保证动作缓慢轻柔，30 min/次，3次/d，同时配合中频中医定向微波治疗，选取足三里、梁丘、穴髀关等穴位，将电极片贴于对应穴位上，通过微电流促进药物渗透。2组患者均以2周为1个疗程，持续治疗4～5周，出院后带自制伤药膏，主要成分为栀子20 g，生川乌20 g，生草乌20 g，白芷30 g，当归20 g，红花30 g等，患处外涂，1次/d，持续涂抹3～4 d。

1.3 观察指标 （1）治疗4周后临床疗效比较。显效：膝关节可自由活动，患者下蹲站起自如，膝关节屈曲度超过110°；有效：膝关节活动情况尚可，膝关节屈曲度超为90°～109°；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[2]。（2）治疗4周后生活质量评价，具体使用QOL-100生活质量评分量表，包括生理机能、躯体疼痛、健康状况、社会功能4项，每项满分25分，分值越高表明生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 就治疗总有效率而言，观察组为92.68%，明显高于对照组75.61%，P＜0.05，详见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者生活质量评分比较 观察组患者QOL-100生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表1 2组患者生活质量评分比较 （x±s，分）

3 讨论

下肢创伤骨折多采取手术治疗，促进骨折愈合，改善患者关节功能，但是术后容易出现膝关节僵硬情况，影响患者预后质量，究其原因主要表现为如下方面：其一为患者膝关节长期固定，导致股四头肌出现挛缩粘连情况；其二为其膝关节长期屈曲，使得关节囊发生粘连，基于此针对下肢创伤骨折患者，应在术后给予患者有效治疗，具体以预防粘连为主[4-5]。

本研究选取下肢创伤骨折术后关节僵硬患者作为研究对象，给予其康复训练和中医特色治疗，研究结果显示：就治疗总有效率而言，观察组为92.68%，明显高于对照组75.61%，P＜0.05；观察组患者QOL-100生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：康复训练是预防粘连，避免出现膝关节僵硬情况的主要措施，医护人员根据患者的实际情况，制定了早期、中期和晚期系统训练方案，具有较高的针对性，进而促进患者骨痂生长，并有效预防肌肉萎缩，同时能够促进膝关节功能恢复，提升其灵活度，有效避免出现关节僵硬问题，但单纯训练很难从根本上改变粘连问题，因此本研究中对照组各项指标不尽理想。在治疗过程中，可在康复训练基础上配合中医特色治疗，具体可行中药汤剂、中频和按摩治疗，主要成分为红花、当归、鸡血藤、川芎等药物，其中红花可祛瘀止痛、活血通经，鸡血藤可活血、补血、消肿止痛，川芎可祛风止痛，活血行瘀，诸药配伍共奏消肿解痛、疏通经络、解痉止痛功效[6]。此外医生配合开展中医中频治疗，遵循外伤治疗动静结合原则，对患者膝关节进行有效刺激，且在微波刺激下药物吸收效果更为理想，确实提高了患者关节灵活度[7]。

综上，下肢创伤骨折患者术后易出现膝关节僵硬问题，严重影响患者关节功能，给予其康复训练联合中医特色治疗效果显著，提高患者膝关节灵活度，值得推广。