地黄丸的正确用法

沈 文

说到补肾虚，很多朋友第一反应就是服六味地黄丸。六味地黄丸是好药，对症了补肾效果很好，但它不是万能药。六味地黄丸补肾局限于补肾阴，它没有补肾阳的作用。

如果阳虚的患者吃了六味地黄丸，不仅阳虚症状得不到缓解，反而会加重症状。比如肾阳虚患者有一个典型的症状是腹泻，如果误服六味地黄丸，腹泻的次数会更多。明朝御医薛立斋所著《薛氏医案》中就有很多典型案例：有个姓程的举人，酒色过度，50来岁，得了一个怪病，每天发热得厉害，体质特别虚弱。来诊疗的大夫都认为他有内火，用六味地黄丸之类清热的药帮他泻火，结果患者的病情越来越重。

这个时候薛大夫来诊疗，发现他其实是肾阳虚，这在中医里叫“真寒假热”。于是让他服用桂附地黄丸的汤剂，他喝了6碗，睡了一宿，第二天早上就痊愈了。

一般肾阳虚者的症状比较容易辨明，临床上还有一些人，是肾阳虚，但是仅剩的一点阳气浮在体表，表现出阴虚怕热的症状，这样的情况比较有迷惑性。大家如果判断自己肾阴虚，但是用了六味地黄丸后病情没有改善，反而加重了，说明六味地黄丸并不适合自己，可以试试桂附地黄丸。

桂附地黄丸，是由干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药组成。这八味用蜜做成丸药，用酒送服。

下面说说桂附地黄丸的适用症状：

第一个就是虚劳。虚劳的人脸色比较黑，皮肤干燥，舌头多胖大，偏嫩红，身体消瘦、乏力，肌肉萎缩。

第二个是腰痛、麻木，腹部冷痛、腹部肌肉松弛，腹部大，四肢相对比较细，尤其是下肢比较细，小腹经常不舒服，患者食欲好。

第三个是常头昏、胸闷、口干、气短、心慌吸不上气、心烦意乱、睡眠不安等，或小便无力，伴有性功能障碍等。

另外，生殖泌尿系统一些疾病如男性勃起功能障碍、早泄、失精，女性的流产、不孕、闭经等；一些患有糖尿病、高血压、动脉硬化、前列腺增生、肾功能不全者；一般老年人的前列腺疾病、膀胱无力、尿失禁等。这些问题都可以服用桂附地黄丸。