体检发现肺部小结节该怎么办

张 华

随着在体检中胸部低剂量螺旋CT的广泛应用，医生发现存在肺部小结节（≤1厘米的结节）的人群越来越多。这些小结节到底是不是肺癌？且听胸外科专家帮您解析。

肺部小结节需密切观察

广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师王继勇说，检查发现的肺部小结节并不容易判断。到底如何看待肺部小结节呢？王继勇认为，对待这个问题，不必过于紧张，简单用四个词语来总结：密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理。一般建议，肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次胸部CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次胸部CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性结节。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。

两种特殊小结节要特别小心

在临床上，如果医生从胸部CT片上看到两种特殊的肺部结节会高度怀疑是肺癌。一种是肺部磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%～63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌的表现。另外一种就是局灶性生长的小结节。肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节是良性病变的可能性大，局灶性生长的是肺部肿瘤的可能性更高。

四类人容易长肺部小结节

肺癌是我国第一高发癌种。专家认为，提高肺癌的生存率，其中早发现、早治疗最关键。在普通人群中，有四类人群易患肺部结节，他们尤其要注意体检。

有肺癌家族史的人群 如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。

患有肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺部疾病的人群 这些疾病都可能增加患肺癌的风险。

年龄超过40岁、吸烟和被动吸烟者 每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者被列为高危人群。另外，接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染，这也是女性不吸烟者发生肺癌的重要原因之一。

精神压力大者 长期精神压力大，容易导致免疫力低下，也是肺癌的高危因素之一。

原则 漫画／王少华