夏季腹泻多用药避免误区

烟台市莱阳中心医院 宋协国

夏季是腹泻的高发季节，因贪吃冷饮，食用不洁熟食或变质食品而引起腹痛、腹泻的病例逐渐增多。很多人发生腹泻后，往往凭经验乱服药，有时服用一种止泻药不见效，便两三种一起吃，这样做不仅对病情不利，还可能引起严重的不良反应。

误区一：腹泻就用抗菌药

许多患者一腹泻，就服用黄连素、诺氟沙星、氧氟沙星等抗菌药。其实，腹泻分感染性和非感染性两类，其中非感染性腹泻以及病毒感染性腹泻使用抗菌药都是无效的。即便是细菌感染性腹泻（多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起），也不可滥用抗菌药。抗菌药虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，滥用可造成菌群失调和细菌耐药，治疗起来更加困难。

所以，在选用抗菌药时，最好到医院做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗菌药进行治疗。

误区二：所有腹泻都用止泻剂

腹泻也是机体的一种自我保护性措施，能将体内的致病微生物和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少其对人体的毒害作用。止泻剂主要作用于肠壁，是通过抑制胃肠平滑肌收缩、抑制肠蠕动、减少排便来达到止泻效果的，多用于非感染性腹泻。而对感染性腹泻的急性期、炎症及中毒症状较明显时，止泻剂应视为使用禁忌。

误区三：腹泻腹痛就服用止痛药

由于腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者则习惯服用山莨菪碱（654-2）、颠茄片等止痛剂，其实这种做法不妥。使用止痛药可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。轻度腹痛者可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛剂。

误区四：随意停药或换药

不少患者常以症状为服药的依据，即腹泻严重时就多服药，腹泻轻时就少服；还有些腹泻患者吃药常是道听途说，随便换药，或只买最新、最贵的抗菌药。其实任何一种药物治疗都需要一个过程，至少3天，随意换药往往会适得其反，引起病情反复。因此患了腹泻后，一定要按规定的疗程坚持服药，不可随意频繁换药或停药。

误区五：抗菌药与微生态制剂同时服

抗菌药与微生态制剂合用时，不能同时吃。应该先服用抗菌药，再辅助给予微生态制剂，以帮助恢复菌群的平衡，而且两种药物之间至少要间隔2个小时再服用。

吸附剂（主要有蒙脱石散和药用炭）与微生态制剂合用时，需要先服用吸附剂类药物，将胃肠道内的致病因子排掉后，再服用微生态制剂，两种药物至少间隔1个小时。

如果需要以上两类药一起治疗时，最先服抗菌药，以达到杀灭病原菌的作用；微生态制剂最后服用，才能发挥最好的疗效。