宝宝拍脑袋是何故

上海市第一妇婴保健院妇幼保健部主治医生 王维洁

“医生，我家孩子10个月了，这段时间老用手拍脑袋，这是怎么回事，是孩子头不舒服吗？”微博和门诊中经常会有家长这样提问。其实，这是大月龄的婴儿开始通过肢体语言来表现情绪、状态、感受等。每个孩子的表达有明显的个体差异，有的孩子善于表现，有的孩子却十分内敛。

孩子拍脑袋表示喜怒与哀乐

6～10月龄的婴儿开始出现有节律性、有节奏地敲击甚至敲打自己的头部，摇摆身体，以头撞物或摇头。节奏可以令婴儿感到愉快或是缓解不愉快的情绪，大多数婴儿在出现这些现象时神志清楚，表情显得自得其乐或表示不满足和不高兴，没有其他异常行为，也不会出现危险。随着年龄的增长，孩子在1岁半到两岁逐渐进入叛逆期，这些表现则是孩子耍赖的武器。

孩子在愉快和郁闷时出现拍打脑袋、以头撞物的行为，家长更多的担心是会不会把孩子的脑袋打坏了或撞出问题来。其实，家长不用过于担心，这只是孩子一种情绪状态的肢体表现，一般不会打痛或撞痛自己。如果家长强行制止，孩子会在负性强化作用下表现为愉快爆发和郁闷激发，“人来疯”和“耍赖大王”就会用这些表现来吸引家长注意或达到某些目的。

要想孩子不持续表现拍脑袋，家长需要学会忽略和转移，通过让孩子自讨没趣或分散孩子注意力的方法，让这类表现逐渐减少和消失。

孩子“头痛、头晕”可能拍脑袋

当孩子患呼吸道感染等疾病时也会像成人一样有头痛、头晕等症状，此时孩子还不会用言语表达疾病的主观感受，只有通过肢体语言来表达，用手拍脑袋、以头撞物常常是孩子头痛的表现；如果同时发现婴儿有发热或轻微咳嗽、呕吐、腹泻可能是上呼吸道感染或腹泻引起的头部不适；如果婴幼儿继而出现嗜睡、烦躁、尖声哭叫、眼神发呆、前囟门隆起等，则需要小心脑膜炎的可能。

孩子上呼吸道感染和腹泻期间家长要注意家庭护理，空气质量好时家里要开窗通风，多喂水，出汗及时擦干，饮食清淡易消化，减轻胃肠负担，监测体温，儿科随诊。如果孩子拍打脑袋伴有脑膜炎表现，须及时就诊，按医嘱治疗。

拍脑袋伴有抓耳朵、摇头，小心耳部疾病

婴儿用手拍脑袋、摇头，伴有抓耳朵等可能是因为头面部疖肿或皮炎、外耳湿疹皮炎、中耳疾病等引起局部肿胀、瘙痒、疼痛等。家长可以检查头部皮肤是否正常，有没有局部红肿伴脓点，耳道有无异常分泌物、异味、湿疹等。

头皮、耳道和耳郭的湿疹大多表现为局部红肿、渗出，耳垂与颊面部连接处和耳后皮肤的皮疹容易发生溃烂，此时闻孩子的耳朵会有股臭臭的气味，一部分孩子表现为头面部及耳郭皮肤起皮、干燥、脱屑。家长需要查找可能引起湿疹的过敏因素（比如捂热、母乳饮食过敏、牛奶蛋白过敏、辅食过敏等），去儿童皮肤科就诊并按医嘱用药促进皮疹消退。

孩子在感冒、频繁吐奶、呛奶、游泳呛水后出现拍脑袋、抓耳挠腮、频繁摇头现象，家长可以带孩子到儿童专科医院耳鼻喉科就诊，了解孩子是否存在中耳炎症或咽鼓管功能不良，及早治疗。