针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的效果评价

林清燕　林巧丽　叶吓平

[摘要] 目的 探讨针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用效果。方法 回顾性分析2016年6月—2017年6月期间于该院分娩的120例患妊娠期糖尿病产妇的临床资料，根据接受护理方法的不同将其分成对照组及观察组。对照组56例，给予常规护理措施；观察组64例，给予针对性护理措施。连续护理至分娩后，比较和分析两组妊娠期糖尿病产妇对护理的满意度、治疗依从性、并发症发生率及新生儿不良结局。结果 在护理完成后，观察组产妇的满意度和治疗依从性明显优于对照组产妇（满意度：100.00% vs 75.00%；治疗依从性：100.00% vs 64.30%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇并发症及新生儿不良结局的总发生率（3.20%）显著低于对照组（32.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠糖尿病产妇采取针对性护理措施后效果显著，产妇的并发症及新生儿不良结局发生率均显著降低，且满意度和治疗依从性显著提高。

[关键词] 妊娠糖尿病；针对性护理；满意度；治疗依从性；并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0151-02

妊娠糖尿病通常是指妇女在妊娠前的糖代谢正常，或者潜在糖耐量减退，于妊娠期间却发生或者首次被发现糖耐量异常的一种比较常见的妊娠期并发症[1]。有研究表明[2]，妊娠糖尿病的发病原因大多是患者伴有糖尿病家族遗传史，或孕妇的年龄较大并且体型较胖。该病能引发一系列严重的临床问题，不仅会导致孕妇羊水过多、早产以及新生儿巨大，新生儿甚至会出现肺泡表面活性物质不足、反应性低血糖等原因引发窘迫综合征，更严重的情况下则会导致新生儿的死亡。因此，对妊娠糖尿病产妇采取合理积极且有针对性护理干预措施，让产妇顺利度过围生期，是保障孕妇及婴儿生命安全的一个非常重要的环节。该研究回顾并分析2016年6月—2017年6月期间于该院分娩的120例患妊娠期糖尿病产妇的临床资料，进一步总结和分析针对性护理干预措施在妊娠期糖尿病患者产房护理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析120例于该院分娩的患妊娠期糖尿病产妇的临床资料。纳入标准：符合人民卫生出版社出版的《妇产科学》（第八版）[3]中相关诊断标准；2次以上的空腹血糖值超过5.8 mmol/L；空腹时血糖异常，50 g葡萄糖负荷试验1 h血糖值超过7.8 mmol/L。根据护理方法的不同，将120例妊娠糖尿病患者分成对照组和观察组，对照组患者56例；平均年龄（28.43±2.27）岁；其中初产妇36例，经产妇20例；受教育程度：大学学历30例，中学学历26例。观察组患者64例；平均年龄（28.76±1.98）岁；其中初产妇40例，经产妇24例；受教育程度：大学学历42例，中学学历22例。两组患者在体重、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。该研究获得了该医院伦理委员会的批准；并经所有家属及患者同意，签署知情同意书后开展。

1.2 护理干预措施

给予对照组妊娠糖尿病产妇常规护理措施，具体包括一般性的血糖监测，简单的知识教育等。给予观察组妊娠糖尿病产妇针对性的护理干预措施，具体包括：①加强健康教育，对产妇详细讲解妊娠糖尿病的相关知识以及需要注意的事项，并帮助产妇建立起治疗的信心；②针对性的心理护理，对不同产妇进行针对性的心理疏导，以期降低恐惧、紧张、抑郁等不良的健康情绪；③个体化饮食控制，协助不同产妇制定个性化以及针对性的孕期食谱，并且注重营养均衡以及合理搭配；④药物治疗，按照主治医生的要求，指导妊娠糖尿病产妇进行胰岛素等相关药物的合理使用；⑤个体化运动指导，根据不同产妇的身体情况，在用餐后1 h，让产妇进行适量的运动，如孕妇瑜伽、孕妇体操、散步等，有助于提高妊娠糖尿病产妇对胰岛素的敏感性；⑥进行产后护理，指导妊娠糖尿病产妇进行正确地监测血糖以及调整好饭菜量。

1.3 观察指标

连续护理至分娩后，对产妇的满意度进行问卷调查，总分为100分，分数高于80分为满意，反之为不满意；治疗依从性的評价标准为：①完全性依从：临床护理过程中，能够完全遵照医嘱，并可坚持规范地完成和接受相应指导；②一般性依从：临床护理过程中，能够基本遵照医嘱，但偶尔有不规范；③不能依从：临床护理过程中不能按照医嘱进行饮食控制、用药治疗等，未参照护理指导进行相应运动。治疗依从性（%）=（完全性依从例数+一般依从例数）×100%。

并比较和分析两组妊娠期糖尿病产妇的满意度、治疗依从性、并发症及新生儿不良结局；并发症包括妊娠期高血压综合征以及羊水过多，新生儿不良结局包括早产儿以及巨大儿。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件对该研究所得数据进行分析。计数资料采用%表示，进行χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期糖尿病产妇满意度、治疗依从性的比较

在护理结束后，对照组产妇中对护理满意42例，满意度为75.00%；观察组产妇中对护理满意64例，满意度为100.00%，显著高于对照组产妇，差异有统计学意义（χ2=26.57，P<0.05）。对照组中依从治疗产妇36例，所占比例为64.30%；观察组中依从治疗产妇有64例，所占比例为100.00%，显著高于对照组产妇，差异有统计学意义（χ2=35.84，P<0.05）。

2.2 两组妊娠期糖尿病产妇并发症及新生儿不良反应的比较

在护理结束后，观察组产妇中糖尿病并发症发生率显著低于对照组产妇（1.60% vs 16.06%），差异有统计学意义（χ2=6.42，P<0.05）；观察组新生儿不良情况显著低于对照组产妇（1.60% vs 16.07%），差异有统计学意义（χ2=6.42，P<0.05）。观察组产妇并发症及新生儿不良情况的总发生率（3.20%）显著低于对照组（32.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近些年来，随着人们生活习惯的改变，妊娠期糖尿病产妇的数量逐渐增加，所引起的并发症也随之增多，引起了全社会对该病的广泛关注。妊娠期糖尿病可对孕妇能产生一系列的危害，严重威胁着母婴的健康[4-5]。因此，对妊娠期糖尿病产妇采取有效、优质的护理干预措施显得十分重要，护理后不仅可以缓解产妇的不良心理情绪，还可以帮助产妇树立分娩信心，确保了产妇和胎儿的健康安全。

对妊娠期糖尿病产妇采用针对性的护理干预措施，医护人员可根据不同孕妇的不同身体状况以及不同体质进行个性化的护理干预，同时对孕妇讲解基本的糖尿病相关知识，对孕妇并发糖尿病的产妇家属详细讲解饮食的重要性，从而改善妊娠期糖尿病产妇的饮食习惯，与此同时可缓解妊娠期糖尿病产妇因病而产生的消极情绪以及不安的心理状态，提高孕妇以及产妇家属对于医护人员的依从性，进而保证个性化护理干预的效果，最终提高孕妇的身心状态。有研究表明[6]，对妊娠期糖尿病产妇采取积极的护理干预措施，能够缓解因糖尿病并发症导致的高血压综合征以及身心伤害，也能够降低新生儿的不良结局发生率。

该研究的结果显示，经过针对性的护理干预措施后，妊娠期糖尿病产妇的满意度和治疗依从性均显著高于普通护理的产妇（P<0.05）；另外，采取针对性的护理干预措施后，观察组产妇并发症以及新生儿不良情况的总发生率均显著低于对照组（P<0.05），表明采取针对性的护理干预具有更好的临床护理效果。

综上所述，对妊娠糖尿病产妇采取针对性护理措施后临床疗效显著，产妇的并发症及新生儿不良情况发生率均显著降低，且满意度和治疗依从性显著提高，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

[1] 刘晓霞.研究护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（9）：215-216.

[2] 楊淑妙，李桂宝，邓秋艳，等.饮食指导与针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的作用评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：188-189.

[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：146.

[4] 陈丽华.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（20）：171-172.

[5] 王忠红.妊娠期糖尿病临床护理干预的效果分析[J].糖尿病新世界， 2015（10）：96.

[6] 马剑芬，陈仕淡.妊娠期糖尿病护理干预的临床效果[J].现代医药卫生，2015（1）：124-125.

（收稿日期：2017-11-07）