妊娠期糖尿病的早期护理干预与实施效果分析

娄欣

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病的早期护理干预及实施效果。方法 选择2016年4月—2017年9月期间到该院就诊的100例妊娠期糖尿病患者，随机抽取其中的50例设为对照组，给予常规护理，余下50例配合早期护理干预，设为早期组，比较护理前后的血糖指标，统计不良妊娠结局情况。结果 血糖指标，护理前，组间差异无统计学意义（P>0.05），但护理后，早期组血糖水平明显比对照组低（P<0.05）。统计不良妊娠结局，早期组发生率为6%（3/50），对照组为18%（9/50），早期组显著低于对照组（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病，给予早期护理干预，可有效控制血糖水平，减少不良妊娠结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病；早期护理干预；实施效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0112-02

Analysis of Early Nursing Intervention and Implementation Effect of Gestational Diabetes

LOU Xin

Department of Obstetrics， Xintai Hospital of TCM， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To analyze the early nursing intervention and implementation effect of gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from April 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the early group used the early nursing intervention， and the blood glucose before and after nursing was compared and the adverse gestational outcomes were counted. Results The difference in the blood glucose between the two groups before nursing was not obvious（P>0.05）， and the early blood glucose level after nursing was lower than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse gestational outcomes in the early group was obviously lower than that in the control group， [6%（ 3/50） vs 18%（9/50）]（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention in gestational diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the adverse gestational outcomes.

[Key words] Gestational diabetes； Early nursing intervention； Implementation effect

妊娠期糖尿病，在妊娠期較为常见，发病率高，不仅影响孕妇身心健康，而且不利于胎儿健康发育[1]。因此，早期对症干预妊娠期糖尿病，对孕妇与胎儿均有重要意义。为此，该文将100例患者分为2组，给予不同方式护理，旨在观察早期护理干预在妊娠期糖尿病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的100例妊娠期糖尿病患者，随机抽取其中的50例设为对照组，余下50例设为早期组。对照组，24～35岁，平均（28.1±1.97）岁，孕周25～36周，平均（30.1±1.37）周，其中，31例初产妇，19例经产妇。早期组，21-36岁，平均（27.4±1.83）岁，孕周27～35周，平均（31.2±1.05）周，其中，34例初产妇，16例经产妇。临床资料比较，早期组与对照组在年龄、孕周及产次等方面虽差异无统计学意义（P>0.05），在可比性。

1.2 方法

对照组，实施常规护理模式，即对症干预，早期组，在常规护理的基础上，给予早期护理干预，具体如下：①心理疏导：护士及时评价患者心理状态，了解患者情绪变化的原因，主动与患者沟通，用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病相关知识，告知其不良情绪对疾病的危害，耐心回答患者提出的问题，尽量满足患者合理需求，缓解患者负面情绪，积极积极配合治疗，有效控制疾病。②饮食指导：饮食控制，对调节糖尿病血糖值具有重要意义。因此，护士综合分析患者体重指数、孕周及血糖指标等，配合营养师，制定科学的饮食方案，合理搭配膳食结构，确保每日营养达标。同时，护士叮嘱患者尽量不吃油腻、生冷、煎烤、辛辣等食物，缓解胃、大小肠及肝脏等运动。③运动干预：护士根据患者喜好，结合身体状况，制定运动计划，且以有氧运动为主，如散步、慢走等。餐前30 min，对胎儿活动状况进行监测，若未见胎儿活动，不宜运动。24 h内，胎儿活动<10次，也不宜运动。血糖监测过程中，若<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L，不得运动。若未见上述症状，可适当运动20～30 min，但需注意强度。运动后30 min，需留意胎儿活动状况，如果表现出规律性宫缩，需立即到医院就诊。值得注意的是，自发流产史>3次、多次早产史、肺部疾病、高血压患者，建议不要运动。④胰岛素治疗：若饮食与运动干预后，无明显效果，则考虑给予胰岛素治疗，一般选用短效胰岛素。值得注意的是，血糖大幅度降低，可能引起低血糖症状，如休克，威胁胎儿生命，需予以重视。

1.3 观察指标

①血糖指标：比较2组患者护理前后的血糖水平，主要包括3个指标，分别为空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）。②不良妊娠结局：统计2组患者不良妊娠结局，包括早产、妊高症、胎膜早破。

1.4 统计方法

该次研究所用到的数据，在Excel表格中录入，应用SPSS 20.0统计学软件，[n（%）]用作表示计数资料，予以χ2检验，而（x±s）用作表示计量资料，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指標

关于2组患者护理前后的血糖水平，研究显示，护理前，组间各指标并差异无统计学意义（P>0.05），但经不同方式护理后，早期组FPG、2 hPG、HbAlc均明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 不良妊娠结局

早期组，3例发生不良妊娠结局，1例胎膜早破，2例妊高症，发生率为6%（3/50），对照组，9例出现不良妊娠结局，5例妊高症，2例胎膜早破，2例早产，发生率为18%（9/50），组间比较，数据显示，组间差异有统计学意义（χ2=6.818，P=0.009）。

3 讨论

妊娠期糖尿病，给予常规护理，进行对症指导，在一定程度上，虽然可控制血糖，改善病症，但是整体疗效并不显著，且容易造成不良妊娠结局，威胁母婴安全[2]。早期护理干预，坚持以患者为中心，综合考虑各方面因素，根据患者实际病情，结合疾病特征，制定具有针对性的护理方案，指导护理工作的开展[3]。妊娠期糖尿病，给予早期护理干预，根据患者血糖水平、孕周、体质量等，进行护理干预，规范饮食，指导运动，指导患者养成良好的生活习惯，实现对血糖水平的有效控制[4]。该次研究，对照组接受常规护理，给予早期组早期护理干预，结果，护理后，早期组FPG、2 hPG、HbAlc均低于对照组（P<0.05）。

妊娠期糖尿病，实施早期护理干预措施，从心理疏导、饮食干预、运动指导和胰岛素治疗4个方面着手，进行护理干预，通过心理疏导，缓解患者负面情绪，积极配合治疗，饮食干预帮助患者合理搭配膳食结构，补充所需营养，运动指导有助于增强患者体质，提高抗病能力，另外，在饮食及运动干预效果不显著时，直接给予胰岛素治疗，控制血糖，缓解病情，减少不良妊娠结局[5]。该研究，早期组不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病，给予早期护理干预，不仅可改善血糖水平，而且可减少不良妊娠结局，效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 余龙兰. 早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响[J]. 基层医学论坛，2014，18（36）：4942-4943.

[2] 冀凤文. 86例妊娠期糖尿病早期综合护理干预措施与临床价值探究[J]. 糖尿病新世界，2015（9）：199.

[3] 丁艳艳. 早期护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症的影响观察[J]. 糖尿病新世界，2015（19）：164-166.

[4] 温庆荣. 早期护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（12）：74.

[5] 邹丹，金丰梅. 早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J]. 临床护理杂志，2013，12（3）：12-14.

（收稿日期：2017-11-09）