盐酸左氧氟沙星与青霉素钠治疗盆腔炎临床疗效比较及安全性评价

范书红

（商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科，河南 商丘 476100）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎临床主要采用抗菌药物进行治疗，但不同抗菌药治疗效果各异，且药物带来的不良反应也不同[2]。目前，治疗慢性盆腔炎常用抗菌药包括盐酸左氧氟沙星与青霉素钠，为找到更为安全有效的慢性盆腔炎治疗用药，本研究比较分析了盐酸左氧氟沙星与青霉素钠治疗慢性盆腔炎的疗效及安全性，以期为未来慢性盆腔炎的治疗提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年4月我院收治的慢性盆腔炎患者50例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄22～51岁，平均年龄（36.78±10.37）岁；病程1～6月，平均病程（3.14±1.21）月。对照组年龄21～52岁，平均年龄（37.14±10.27）岁；病程1～6月，平均病程（3.21±1.32）月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合《盆腔炎症性疾病诊治规范》中关于慢性盆腔炎的诊断标准，并经腹腔镜检查确诊；②患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并严重血液性疾病、器质性疾病、恶性肿瘤者；②合并盆腔结核、盆腔肿瘤等其他妇科疾病者；③合并严重意识障碍、认知障碍及语言障碍者；④对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法

对照组给予青霉素钠（国药集团威奇达药业有限公司，国药准字：H14022196）320万U加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，ivgtt，bid；观察组给予盐酸左氧氟沙星（河北山姆士药业有限公司，国药准字：H20064811）0.2 g加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，ivgtt，bid。两组均连续治疗2周。

1.4 评价指标

①疗效：治愈：治疗后，患者腰骶疼痛、下腹疼痛等症状全部消失，各项实验室及妇科检查结果均恢复正常；显效：患者经治疗后，腰骶疼痛、下腹疼痛等症状明显改善，各实验室及妇科检查结果明显改善；有效：患者经治疗后，腰骶疼痛、下腹疼痛等症状有所缓解，实验室及妇科各项检查均有好转；无效：患者各临床症状经治疗后无好转或加重，实验室及妇科各项检查均未改善或加重。

总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

②两组于治疗前后抽取空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min分离血清，待测，血液流变学指标：使用LGR80全自动血流变仪检测，指标包括血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度。③不良反应：转氨酶增高、食欲不正、恶心呕吐、头晕、上腹部疼痛等。

1.5 统计学方法

应用软件SPSS 20.0处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较

治疗前，两组血液流变学指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

2.3 两组不良反应情况比较

治疗期间观察组头晕、恶心呕吐、食欲不振等不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应情况比较

3 讨论

近年来，慢性盆腔炎患病率呈逐年递增趋势，且患者低龄化现象愈发严重。研究指出，女性经期卫生不良、性生活不洁、产后或流产后感染等与慢性盆腔炎的发生密切相关。慢性盆腔炎多因患者自身抵抗力降低，或者自然防御功能遭到破坏，细菌逆行感染，最终导致盆腔炎的发生[3]。

盆腔炎的致病菌较多，常见有革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体等，这些细菌侵入盆腔组织发生炎症反应，严重影响局部内环境，导致血液黏度发生显著变化[4]。血液黏度增高会引起盆腔组织的血液循环障碍，血流阻力增加、流速减慢，器官和组织不能获得足够的氧气和营养，导致微循环发生异常。血液流变学可反映机体微循环的变化状态，血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度等指标在慢性盆腔炎的早期诊断中有较高的临床价值[5]。

临床上治疗盆腔炎的首选药物为抗菌药，既往常用青霉素钠，但不良反应较多，安全性不理想。目前应用较多的为氧氟沙星与左氧氟沙星，治疗效果及安全性都较理想。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且在治疗后，患者血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均较治疗前降低，治疗前后降低幅度高于对照组，治疗期间不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义。表明盐酸左氧氟沙星较青霉素钠可更好地改善慢性盆腔炎患者血液流变学指标，且不良反应少，安全性更好。分析原因为盐酸左氧氟沙星属于广谱喹诺酮类抗菌药，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制发挥抗菌的作用，抗菌活性高，抗菌作用强，能够彻底清除病原体。盐酸左氧氟沙星还具有局部血药浓度高、生物利用度高，不良反应小等特点，短期用药安全性高[6-8]。因本研究时间较短，并未研究盐酸左氧氟沙星的远期安全性，需进一步开展实验进行研究。

综上所述，相较于青霉素钠，盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎疗效确切，可明显改善血液流变学指标，短期用药安全性高。