青年血液透析患者心理健康水平与家庭关怀度的相关性研究

杨 静，蒋文勇，于 黔，吴 欣，王恒飞，吴光群 (.贵阳市第一人民医院肾内科，贵州 贵阳 55000;.贵阳市第一人民医院心身疾病科，贵州 贵阳 55000)

血液透析是尿毒症及急慢性肾功能衰竭患者的主要生存依赖方式，但长期透析治疗容易造成患者的生理变化，极易引发并发症，加之经济、家庭等负担的加重，往往使他们承受巨大的精神压力，进而引发一系列的心理问题［1－2］，而家属对该类疾病知识的了解程度和对患者的关怀程度也直接影响到他们的心理健康水平。但血液透析患者心理健康水平与家庭关怀度的相关性研究却鲜有报道，为此，本研究对青年血液透析患者的心理健康水平和家庭关怀度的关系进行了调查研究，旨为进一步促进青年血液透析患者的治疗和日常护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取2015年1月～2016年6月在我院血液透析中心进行透析治疗的患者和同时期在门诊体检中心体检正常的健康者作为研究对象，年龄18～35岁，每组各50例，男女各25例，分为健康组(对照组)，血液透析组(观察组)。观察组:纳入标准:①持续性血液透析3个月及以上;②语言沟通交流及书写表达无障碍者;③知晓本研究并愿意参加者;排除标准:①有严重感染或并发症及认知障碍的患者;②有精神障碍或其他特殊原因不能配合完成本研究的患者。

1.2 调查工具

1.2.1 人口学变量:包括年龄、性别、婚姻状况、透析史、家庭结构等。

1.2.2 问卷:①SCL－90症状自评量表，该量表共有90个自评题目，评价指标由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子构成。采用5级评分制，分数越高表明症状越严重，当某项因子分数大于2时为阳性症状，大于3时预示可能存在较为明显的心理问题［3］;②家庭关怀度问卷(APGAR)，该量表由家庭适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个因子构成，采用3级评分制，得分越高表明家庭关怀度越高，等级为0～3分严重障碍，4～6分中度障碍，7～10分良好［4］。

1.3 调查方法:问卷发放与收回由课题组成员承担，发放前对承担者进行严格培训，发放时征得被测者同意，采用统一指导语，指导被测者进行内容填写。本次研究共发放问卷100份，回收100份，有效问卷99份，有效率99%。

1.4 统计学方法:应用SPSS20.0软件进行数据统计处理与分析，采用均数±标准差()表示，计量统计采用t检验，相关分析采用Pearson相关分析，P﹤0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 青年血液透析患者与健康者心理健康水平比较:青年血液透析患者心理健康测试的各项因子水平明显高于健康者，差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

表1 青年血液透析患者与健康者心理健康水平比较()

表1 青年血液透析患者与健康者心理健康水平比较()

注:与对照组比较，①P﹤0.05

组别 例数 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性对照组 50 1.42±0.51 1.71±0.58 1.73±0.61 1.52±0.46 1.45±0.53 1.39±0.59 1.12±0.35 1.42±0.56 1.22±0.49观察组 50 2.86±0.61① 2.45±0.72① 2.56±0.64① 3.01±0.84① 2.85±0.69① 1.97±0.46① 2.12±0.51 1.88±0.43① 1.73±0.57①

2.2 青年血液透析患者与健康者家庭关怀度比较:青年血液透析患者家庭关怀度与健康者比较，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，家庭功能分析显示，健康者均为良好，青年血液透析患者家庭关怀度障碍率较高，见表2。

表2 青年血液透析患者与健康者家庭关怀度比较(，n=50)

表2 青年血液透析患者与健康者家庭关怀度比较(，n=50)

注:与对照组比较，①P﹤0.05

组别 适应度 合作度 成长度 情感度 亲密度对照组 8.23±1.22 7.81±1.18 8.14±1.23 8.45±1.36 8.26±1.56观察组 2.75±0.51① 2.53±0.39① 2.65±0.43① 3.88±0.46① 4.12±0.56①观察组家庭功能［例(%)］良好 12(24) 8(16) 9(18) 13(26) 16(32)中度障碍 16(32) 16(32) 17(34) 17(34) 15(30)重度障碍 22(44) 26(52) 24(48) 20(40) 19(38)

2.3 青年血液透析患者心理健康水平与家庭关怀度的相关分析:青年血液透析患者心理健康水平因子与家庭关怀度的情感度和亲密度因子高度相关，与其他因子部分相关，见表3。

表3 青年血液透析患者心理健康水平与家庭关怀度的Pearson相关分析(r值)

3 讨论

据WHO研究［5］显示，依赖血液透析进行治疗的慢性肾功能衰竭患者每年以18.7%的速度进行递增，漫长的血液透析治疗往往导致患者产生严重的心理问题，其比例高达85%。在本研究中，青年血液透析患者的心理健康水平明显低于健康体检者，差异有统计学意义(P﹤0.05)，其中抑郁、躯体化、焦虑三个维度排在前三位，该研究结果与此类的研究结果［5－6］较一致。简要分析其心理问题原因可能为:①患者自身因素，长期的血液透析使他们的身体饱受病痛的折磨，加之生理的改变，容易使他们产生焦虑烦躁的心理;②外界环境因素，包括医院、家庭、社会等环境，在医院患者需要对医护人员的依赖，在家庭他们不仅需要家人的照顾和陪伴，而且治疗费用对家庭造成沉重的负担，容易产生抑郁等心理，步入社会他们面对健康人群易产生自卑等消极的心理情绪，容易产生人际关系敏感等交往性障碍。

家庭是大部分血液透析患者的主要生活环境，家庭关怀程度对他们心理健康水平将产生重大的影响。本研究显示，与健康者比较，青年血液透析患者的家庭关怀度得分均值较低，其中合作度一项分值最低，家庭功能显示，其总良好率为23.2%，总障碍率高达76.8%(重度+中度)，表明家属未能给予患者足够的或及时有效的关怀，与患者的沟通交流还应进一步加强。相关分析显示，心理健康水平与家庭关怀度呈负相关，这就意味着，家属的关怀度越低患者的心理问题就越明显。据相关研究［7］认为，家庭功能的高低是一个家庭满足其成员需求能力的体现，良好的家庭关怀能够有效缓解或减轻患者的抑郁、焦虑等心理症状，有助于血液透析患者的治疗［8］。

综上所述，青年血液透析患者心理健康水平较低，家庭关怀度较弱，家庭关怀与他们心理健康水平具有直接的关系，因此，家属应进一步加强对患者的关怀和沟通交流，并要引起足够的重视，帮助患者树立良好心态，促进治疗，提高生活质量。