早期系统性康复护理在脑梗死肢体偏瘫中的效果分析

邓国敏，欧阳卫怡，李玉婷 (南方医科大学第五附属医院，广东 广州 510900)

脑梗死发病率逐年增高，发病群以中老年居多并有年轻化发展趋势，起病急骤，具有较高的致残率和致死率。肢体偏瘫是脑梗死患者常见的并发症之一，患者出现不同程度的功能活动障碍，丧失劳动能力，甚至生活不能自理，严重影响患者正常的工作与生活［1］。近年来，人们对护理质量的要求越来越高，护理工作已成为医院建设的重要组成部分。早期系统性康复护理以患者为中心，符合患者的康复需要，通过系统性、专业化的康复指导可明显改善患者运动功能，提高患者日常生活质量。本研究选取我院2015年10月～2017年10月收治的84例脑梗死肢体偏瘫患者，实施早期系统性康复护理干预，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2015年10月～2017年10月收治的84例脑梗死肢体偏瘫患者，均符合脑梗死肢体偏瘫的诊断标准，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组男22例，女20例，年龄48～72岁，平均(63.27±4.08)岁。观察组男21例，女21例，年龄50～74岁，平均(64.14±5.32)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法:对照组患者给予常规护理，护理人员悉心讲解康复要点与注意事项，进行康复指导和健康宣教。观察组患者给予早期系统性康复护理，具体如下:①心理护理:患者住院时间较长，加之肢体功能障碍，行动不便，易出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应及时进行心理疏导，主动与患者进行沟通，帮助患者树立信心，消除疑惑，鼓励其积极配合治疗。②肢体摆放:进行健康宣教，告知家属及患者正确的肢体摆放姿势，同时护士定时对患者进行翻身、叩背、交替侧卧位等，实现护患有效配合，预防或缓解偏瘫患者肢体功能异常。③被动训练:脑梗死偏瘫患者早期，对患侧上下肢进行按摩，并根据患者的实际情况进行肢体功能被动训练，如膝关节、肩关节的屈伸，2次/d，30 min/次，预防肢体痉挛、肌肉萎缩。④主动训练:康复护理人员从旁协助，进行规范化指导，鼓励患者尽早主动下床进行康复训练，早期让患者倾斜床站立，适应后可逐渐自主站立，并根据实际情况指导患者由站立向自主步行过渡，循序渐进，2～3次/d，30～60 min/次，住院期间坚持训练。⑤日常生活能力训练:指导患者逐步掌握穿衣、进食、梳头、洗澡等日常生活能力，从易到难，反复训练，保证患者安全的同时让患者逐步实现自我照顾。

1.3 观察指标:观察比较两组患者的大小便、进食、活动等日常生活能力变化，采用日常生活能力量表(ADL)进行评分，ADL包含10项内容，满分100分，患者分数越高，表示其生活自理能力越强［2］。

1.4 统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前，两组患者的ADL评分比较，差异无统计学意义(t=0.43，P＞0.05)。护理干预后，两组患者的ADL评分均有所提高，且观察组的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(t=4.94，P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者护理前后ADL评分比较(，分)

表1 两组患者护理前后ADL评分比较(，分)

组别 例数 护理前 护理后观察组42 35.43±8.51 60.92±8.28对照组 42 36.18±7.66 51.59±9.03 P值 ＜0.05 ＜0.01

3 讨论

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是临床上常见的心血管疾病之一，脑组织出现缺血、缺氧性病变坏死，造成神经功能缺失，多数患者出现运动功能障碍，生活不能自理，严重影响其生活质量［3］。以往治疗注重于抢救生命，忽略了对康复护理干预的重要性，使得患者肢体运动功能恢复不佳，具有较高的致残率，以肢体偏瘫较为常见。临床实践证明，脑梗死发病早期患者神经系统的结构和功能具有较强的重新组织和可塑性，康复干预介入越早，患者的肢体功能康复及预后状态越好［4］。因此，对脑梗死肢体偏瘫患者行早期康复干预具有重要的临床意义。

早期系统性康复护理以“患者为中心”，根据患者的病情制定系统性、规范性和个性化的护理计划，从心理、功能训练、日常生活能力等各方面给予正确指导和精心照顾。脑梗死患者病情及生命体征稳定后可进行早期护理康复干预，及时修复损伤神经，促进神经功能恢复，同时避免关节痉挛、肌肉萎缩等继发性功能障碍的发生［2］。脑梗死肢体偏瘫患者住院时间一般较长，心理负担较重，常表现出抑郁、焦躁等不良情绪，不利于患者的康复，因此有效的心理疏导至关重要，通过与患者进行沟通，鼓励患者积极配合康复治疗，从而提高治疗依从性。同时对患者及其家属进行健康宣教，充分调动其积极性，提高疾病认知能力，了解康复训练的重要性及注意事项，建立正确的康复观念。指导患者正确的肢体摆放姿势，给予患肢按摩及被动训练，以促进血液循环，防止血栓形成，从而减少或避免肌肉萎缩和关节屈曲畸形。早期适量的主动训练，有助于增强患者自我康复意识，恢复肢体运动功能，有助于提高患者生活自理能力。

本研究结果表明，实施护理干预前，两组患者的ADL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后，观察组的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。由此可见，早期系统性康复护理可促进脑梗死肢体偏瘫患者的肢体运动功能恢复，提高日常生活能力，疗效显著，符合患者的康复需要，值得临床推广应用。